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犬充血性左心衰
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犬充血性左心衰

定义

  左心衰即左心不能将血液有效地泵到身体各部。血液淤积于肺,进而影响氧气交换。如果犬不能得到及时医治或对治疗无反应,随着血液淤积的发展,将以死亡告终。

病因
  多种疾病可导致左心衰:
  1.房室瓣(二尖瓣)闭锁不全
  2.细菌性心内膜炎
  3.扩张型心肌病
  4.先天性心脏病(如PDA,室间隔缺损,二尖瓣发育异常)
  5.系统性高压

临床症状
  1.运动不耐受
  2.休息时咳嗽
  3.呼吸困难
  4.左胸壁心杂音

诊断
  1.先稳定病情,再进行检查。应进行的检查包括:
  2.胸腔X线片(如条件允许包括腹腔)
  3.超声心动
  4.心电图(心律不齐时)
  5.血压
  6.实验室检查

治疗
  中度到重度的左心衰可能需要住院治疗,予以利尿剂(如呋塞米),血管舒张剂(如硝酸甘油,肼苯哒嗪,硝普钠),并吸氧以稳定病情。轻度心衰可在家治疗。患左心衰犬有生命危险,需避免应激,积极治疗。待犬病情平稳后,再开始以口服药治疗:
  1.呋塞米。通常需持续给予,可加入其他类利尿剂如螺内酯。以最低剂量达到控制病情为佳。
  2.血管紧张素酶(ACE)抑制剂,如依那普利,贝那普利或雷米普利。可减少液体潴留,提高犬生活质量。此类药物非速效药,但可持续轻微的产生有利作用。
  3.匹莫苯丹。可减轻心脏负荷,提高心肌收缩力。通常与其它类药物(如利尿剂,血管舒张剂)同时服用。
  4.地高辛。用于心律失常(如房颤)的中度到重度心衰犬。
  5.β受体阻断剂,如卡维洛尔,艾司洛尔。其在提高房室瓣返流患犬生活质量上的效果尚在研究。也用于房颤时降低心率。
  6.其它药物。如钙通道阻断剂,可用于房颤时的心率调节。
除药物控制之外,心衰患犬应低盐饮食,可在兽医的指导下适度运动。

随诊
  住院期间可严密监控各项指标。需重复进行实验室检查,胸部X线片等,直至病患平稳。7-14天回访。复查需包括胸部X线片和实验室检查。复查时间间隔取决于患犬对药物的反应和疾病状况。为了更好的延续动物的生存期限,定时的检查非常重要,出现任何提示疾病反复的症状需及时与兽医联系。

预后
  根据左心衰的严重程度及治疗情况,患犬可存活数天至数年。

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