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犬糖尿病与C-胜鍊胰岛素
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犬糖尿病与C-胜鍊胰岛素

    犬糖尿病成因多为胰脏胰岛上β细胞破坏,导致该细胞不能正常分泌胰岛素。胰岛素的不足造成身体细胞不能利用葡萄糖,进而造成高血糖。

何谓犬糖尿病
    犬糖尿病成因多为胰脏胰岛上β细胞破坏,导致该细胞不能正常分泌胰岛素。胰岛素的不足造成身体细胞不能利用葡萄糖,进而造成高血糖。持续的高血糖引起碳水化合物、蛋白质、脂肪等的代谢障碍,临床表现出现吃多、喝多及尿多及体重减轻的临床症状,严重者可引发酮酸中毒(Ketoacidosis)。

糖尿病分型

第一型糖尿病:
    由于身体胰脏上β细胞出现缺陷,无法生产足够的胰岛素或根本无法生产胰岛素,导致无法正常分泌胰岛素,病理上又称为胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM)。统计上,几乎所有患病犬属于此型糖尿病。

第二型糖尿病:
    本身胰脏并没有任何病理问题,且胰脏的胰岛素分泌量是足够的,但是接受胰岛素的细胞接受器受损,此现象称之为胰岛素阻抗作用(Insulin Resistance),先前这类型糖尿病称之为非胰岛素依赖型糖尿病(non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM)。在犬的例中,很少发现第二型糖尿病,但可能许多第二型糖尿病动物的β细胞受到高血糖毒杀,或是因过度使用而功能异常,最后演变成第一型糖尿病。
    糖尿病是一种慢性疾病,后续照护是十分重要的,其治疗成效通常与主人的配合度有很大的关系,需长期的血糖控制需透过饮食管理以及终身投予胰岛素。

胰岛素
    胰岛素在糖类之代谢方面扮演重要角色;然而,在胰脏β细胞中先形成胰岛素原(Proinsulin),之后再裂解成胰岛素(Insulin)及C-胜鍊胰岛素(C-peptide),C-peptide在insulin的合成及机能上很重要,C-peptide能使insulin的分子结构稳定 (图一)。

    图一 胰岛素原(proinsulin):黄色部分为C-胜鍊胰岛素(C-peptide), 红色部分为胰岛素(insulin)

C-胜鍊胰岛素临床意义
    1. C-peptide及insulin两者等量分泌至血流中,但由于半衰期及代谢速率之不同(c-peptide: insulin=30 min: 4 min),所以在血液中浓度不全然相同,但两者仍然呈现良好的相对应关系。
    2. 在测定经过insulin治疗的犬只血中insulin浓度,会因为insulin的抗体及外源性的insulin造成结果的影响。然而,C-peptide的测定则没有明显的影响。故测定C-peptide比测定insulin更能够评估出糖尿病犬只体内,胰脏β细胞残存之分泌能力与内源性insulin之量。
    3. 应用于第一和二型糖尿病之差异:第一类型糖尿病,胰脏β细胞无法生产insulin,通常insulin和C-peptide的量会降低;然而,第二型糖尿病,C-peptide的量增加。
    4. 评估血糖过低症:insulin和C-peptide浓度皆高,可以确定是内生型的胰岛素引起;insulin 浓度高而C-peptide浓度低,可能是外源性insulin所致。例如,胰岛瘤(Insulinoma)会产生过多insulin导致低血糖症,因此C-peptide可以作为监测胰岛瘤切除治疗后的指标。

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