IDEXX SDMA 病例分析
患病动物:Scarlet,5岁,雌性金毛巡回猎犬,已绝育。
就诊原因:Scarlet进行年度体检和疫苗接种。
病史:Scarlet的主人表示最近它不像过去几周那样活跃了。 过去曾有过几次尿道感染的病史,最近没有表现出此类症状。 精力不那么活跃,但食欲和饮水似乎是正常的。
体格检查:聪明、警觉且反应灵敏(BAR),水合充足,并且自上次就诊后体况稳定。
诊断计划
推荐进行全血细胞计数(CBC)、生化检查,包括IDEXX SDMA® 检测与电解质检测、完整的尿液分析、总T4检测等。
实验室检查结果
•全血细胞计数(CBC)异常并不明显,其他血液和尿液检查项目确定了一些需要关注地方。
•SDMA *升高为17μg/dL(0-14μg/dL),尿液比重为1.026。肌酐为1.5mg/dL,在参考范围内。
•总T4和游离T4都在参考范围内,但是在参考范围下限。治疗方案和复查
•Scarlet开始用L-甲状腺素治疗假定的甲状腺功能减退。
•在2-3周内进行复查,检测CBC、生化指标、总T4和完整的尿液分析。
•考虑进行额外的检查,包括对肾脏和相关结构的影像学检查,以及爱德士定量尿蛋白肌酐比(UPC)评估和血压测量。
2周后复查:宠物主人报告说Scarlet似乎更加活跃了。总T4结果在正常范围内,SDMA仍然升高,保持在18μg/dL,肌酐保持在参考范围内。尿比重仍然较低,为1.027。
诊疗方案和结果
•由于SDMA持续升高,计划对Scarlet的肾脏和相关结构进行超声检查。
•超声检查显示左肾稍微呈圆形,轻度不规则,肾盂轻度扩张,怀疑是先前肾脏感染的结果。
•尿培养阴性;UPC为0.0,平均收缩压为140 mmHg,正常。
•Scarlet持续表现出SDMA升高和肾脏影像异常。 依据IRIS CKD分级指南,这些检查结果表明Scarlet患了IRIS 2期CKD,亚分级为血压正常和无蛋白尿。
•Scarlet的治疗计划包括开始饲喂肾脏病处方粮,并继续服用左旋甲状腺素,家中提供新鲜饮水,并定期进行检查,监测肾脏健康状态。进行了3个月的复查计划,包括进行全血细胞计数(CBC)、生化检查、总T4和完整尿液分析。
3个月后复查:据称Scarlet在家中表现不错。总T4水平仍然在参考范围内,CBC无明显异常。 SDMA为15μg/ dL,肌酐保持在正常范围内。尿比重仍然较低,为1.027。
6个月后复查:鉴于Scarlet的活动水平、已经改善的诊断结果和宠物主人的报告,建议每年进行两次检查。 当时,Scarlet的SDMA保持在15μg/ dL,肌酐仍在正常范围内,尿比重为1.026。
讨论
SDMA是一种比肌酐更可靠的肾脏疾病生物标记物,它有助于为Scarlet确定详细的医学复查计划,即使在肾脏变化的早期阶段。
进行早期干预,并饲喂肾病的支持性日粮,有助于在复查中稳定SDMA结果。有证据表明在肌酐升高之前,SDMA可以发现早期肾脏疾病,并进行饮食干预有益于肾脏健康。
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