12例豹猫子宫蓄脓的保守疗法

    豹猫子宫蓄脓病是指异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的子宫腔内积有脓液的疾病。该病多发于发情后2~3个月的未孕母猫，或屡配不孕的中老龄经产母猫。按子宫颈开放与否，该病可分为闭锁型与开放型两种。北京迪威德动物医院门诊部近期收治12例豹猫子宫蓄脓病例，由于品种名贵，价格3-10万不等，都是繁殖的种猫，主人坚决反对子宫病理性摘除，随后采取子宫冲洗法保守治疗，效果明显，全部康复，现将典型病例的诊断和治疗体会总结如下，仅供参考。

1. 病因
    若豹猫卵巢功能异常，分泌过多的黄体酮（孕酮），可以刺激子宫内膜腺体生长和分泌，即可以导致液体在子宫腔内蓄积，子宫腔增大。同时孕酮还能够抵消子宫平滑肌的收缩作用，这也促使了液体在子宫内蓄积。若在这个阶段继发细菌感染，则会在子宫内形成脓汁。外源性激素治疗，如雌激素和孕酮，同样可以引发子宫积液或蓄脓。

2．症状
    患子宫蓄脓的猫咪表现的症状：阴门有脓性分泌物，有时带血。腹围增大，通常表现为精神沉郁，厌食和消瘦，严重的病例有呕吐症状。精神比较差。由于体内吸收了内毒素，身体状态比较虚弱。由于毒素还会抑制骨髓的造血功能，因此患病的猫咪还会表现为比较严重的贫血。

3.诊断
    诊断主要依据血常规、B超、X线片等。血常规可见白细胞总数明显增高，高者可达6万以上，中性粒细胞增高，并出现核左移。
    放射学检查：子宫粗大，无胎儿，但子宫大小是变化的。
    B超：膀胱附近有大小不等的液性暗区，排除妊娠。

4.典型病例介绍

4.1 基本信息
    雪莉，22月龄，豹猫，雌性，已免疫；体重：2.4公斤

4.2 病史
    此豹猫从俄罗斯购来，饲喂幼猫希尔斯粮，晚上饲喂生牛肉和鸡蛋黄，饮用羊奶粉，5月龄开始发情，2014年12月26日由于厌食，体温偏高来本医院就诊。

4.3 临床症状
    体温39.4℃，呼吸急促，腹部触诊敏感，阴门不洁，饮水偏多。

4.4 实验室检验和治疗
    表1.血常规检验（12月26日）

    表1中只有血小板减少，白细胞和粒细胞偏高。超声波检查,双侧子宫粗大，无胎儿，有液性暗区。阴道分泌物细胞学检查：子宫蓄脓可见大量脓细胞。药敏实验：氨苄青霉素 、庆大和卡那霉素敏感，头孢曲松钠比较敏感；克林霉素不敏感。
    治疗：生理盐水500mL加温，采用进口动物专用4号导尿管缓缓插入猫的阴道和双侧子宫内反复冲洗至冲洗液不混浊为好，再注射溶解的青霉素适量，连续3天，效果明显好转。
    注射速诺注射液；输注生理盐水和甲硝唑，连续用药4天，复查。第5天（2015年1月2日），豹猫血常规检查，白细胞和粒细胞恢复正常。1月2日血液检验结果如表2。
    表2.  血常规检验（1月2日）

    表中白细胞和粒细胞总数恢复正常，血小板总数逐渐恢复正常。1月2号复查，豹猫精神明显好转，食欲增强，巩固用药，康卫宁（头孢维星）注射液，B组维生素注射液，1月5号后，豹猫恢复健康，2月10号，豹猫配种怀孕，49天超声波检查，胎儿发育正常.4月14日为产期，4月16日生产小猫6只，健康。

5.治疗的体会
    早发现，早诊断，对症治疗效果好。控制继发感染使用抗生素：根据药敏实验确定敏感抗生素，选择针对革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌是关键。
    子宫冲洗前可以使用多咪静镇静，冲洗的导管要选择得当，进口的导尿管比较好，光滑度和柔韧度以及长度比较满意；冲洗液的温度接近皮肤温度（37℃）；冲洗后双侧子宫内积液要排出并放入敏感抗生素比较理想；连续冲洗3天以上效果明显。
    输液疗法：复方盐水，糖盐水，甲硝唑等，输液需要给予足够的补液量，最好使用静脉留置针，这样能够避免反复扎针而导致静脉血肿，必要时要供氧和保暖。
    根据化验结果纠正酸碱平衡和离子平衡：根据血气监测结果，调整钾、钠离子，静脉补充电解质。
    对症治疗，贫血严重配血输血是良策。若体质弱，子宫蓄脓严重，或子宫破裂应采取相应的治疗措施，必要时手术疗法摘除子宫。

6.小结
    猫的子宫蓄脓的发病率比犬低，也常发生于发情后期[1]。子宫蓄脓是犬猫子宫的炎症或感染，通常是继发于细菌感染，导致子宫异常[2]。症状通常在发情后4-10周比较明显。
    发生子宫蓄脓的豹猫，虽然保守疗法比较满意，但因为个体差异和不确定因素存在，不保证都能正常怀孕,许多犬猫完全消除了子宫感染，但有一些动物需要2个疗程的治疗[2]。
    美国一项研究表明，只有34%的母犬消除子宫感染，但它们后来全部产下健康的幼崽[2]。
    由于豹猫的性情暴躁，冲洗时必须镇静或麻醉。12例豹猫冲洗时，只有一只豹猫注射多咪静，经过镇静后冲洗完成的；其余11只豹猫都由主人自己保定，助手协助完成，原因是主人考虑麻醉的危险性和经济花费两方面的因素。
    患病的发病因素调查如下：猫舍温度恒定（22℃），笼养限制活动，营养过剩，发情早，配种早，过度繁殖等，都是发病的诱因。未绝育的母猫、使用助孕素来避孕的母猫、常常发生假孕的豹猫都是子宫蓄脓的高危险群。

参考资料
[1] 其田三夫.主要症状を基礎にした猫の临床.1986，480-482，
[2] 摩根（Morgan R.V）主编；施振声等主译，小动物临床手册，北京：中国农业出版社，2004.12  587-585