剂量
犬、猫:麻醉前用药和迷走神经介导的心动过缓的管理:2-10μg/kg,i. v.,i. m., 麻醉诱导前10-15 min。
拮抗神经肌肉阻断剂:格隆溴铵(10μg/kg, i.v.单次)联合新斯的明(50μg/kg, i.v.单次)。
小型哺乳动物:
兔:11μg/kg,i.v.,i.m.,单次;
啮齿动物:10-20μg/kg, i. v.,i.m.(单次)。
鸟类:麻醉前用药:10-30μg/kg,i.m.,i.v.(单次)。
爬行动物:10μg/kg, i. m.,i. v.。
作用
阻断位于副交感神经系统神经末梢毒蕈碱受体处乙酰胆碱的作用,逆转副交感神经作用。其四级结构阻止它穿过血脑屏障,所以它对中枢没有作用。
应用
有效的止涎剂,且用于手术前减少口腔和支气管的分泌物。也可用于抑制迷走传出神经的作用,并缓解给阿片类药物后导致的心动过缓。在拮抗神经肌肉阻断时,格隆溴铵可与长效的抗胆碱酯酶药物(如新斯的明、
吡斯的明)同时使用。格隆溴铵比
阿托品长效。已不再推荐格隆溴铵作为部分麻醉前常规用药。它可导致口腔和支气管水分分泌的减少,从而使分泌物变得更黏稠。手术前给强效阿片类药物可促进心动过缓,但是最好监测心率,并在必要时给格隆溴铵管理低心率。给予的格隆溴铵的剂量很低时,由于迷走刺激效应,可使心动过缓加剧;静脉再次给药通常可使心率增加。格隆溴铵缺乏中枢效应,故不引起瞳孔散大。
不良反应
格隆溴铵过量时导致的心动过速通常是短暂的,并不需要管理。如果发生严重的室性心律失常时,可使用
利多卡因治疗。不良反应的发生率低于阿托品可见的不良反应。
药物相互作用
与碱性药物(如巴比妥类药物)混合时可形成沉淀。抗毒蕈碱药物可增强拟交感神经药物和噻嗪类利尿剂的作用。以下药物可增强格隆溴铵的作用:抗组胺药、
普鲁卡因胺、
奎尼丁、
哌替啶、苯二氮?类药物和吩噻嗪类药物。不推荐格隆溴铵与α2
肾上腺素能受体激动剂联合使用。