剂量
犬:维持留置针通畅:1250 IU稀释于100 ml注射用水中。治疗DIC: 200 IU/kg q6h且患者无血小板减少症(详见LMWH)。
治疗肺血栓栓塞:200-500 IU/kg s. c. q6-8h;调整剂使APTT是正常的1.5-2.0倍或使抗Xa因子活性达到0.35-0.7UI/ml之间(详见 LMWH)。
猫:猫动脉血栓栓塞:250-300 IU/kg s. c. q8h。
小型哺乳动物、鸟类、爬行动物:未知。
作用
肝素是一种抗凝剂,通过增强抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ)与Ⅱa、Ⅸa、 Ⅹ3、Ⅺa及Ⅻa的结合而发挥作用。只有当足够的AT Ⅲ存在时,肝素方起作用。ATⅢ /凝血因子复合物随后经由肝脏清除。肝素可使凝血酶失活,并阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白。Ⅻ因子的活化抑制可阻碍纤维蛋白血凝块的形成。肝素不能显著地改变凝血因子的浓度,也不能降解已存在的血凝块。
应用
用于治疗DIC和血栓栓塞疾病(详见LMWH)。由于UFH的治疗预见性比LMWH略差,因此采用UFH治疗时,需仔细监测。在兽医临床中,其多用于维持留置针或导管的通畅。
禁忌症
多数出血性疾病、出血风险增加及血小板减少症患者禁用。
不良反应
用药过量时,可使用鱼精蛋白作为解毒剂。肝素不能进行肌肉注射,因其可能会导致血肿生成。用于DIC治疗时,如果患者的血小板过少可能使出血加剧。肝素诱导的血小板减少症是本品在人类治疗中发生的严重不良反应,但是在犬或猫中尚未见报道。
药物相互作用
与其他能导致凝血变化的药物联合使用时(如
阿司匹林和非甾体类抗炎药)需谨慎。肝素可以拮抗ACTH、皮质类固醇和
胰岛素,肝素还可能会增加
地西泮的血药浓度。抗组胺药、
地高辛和
四环素类药物可能会部分中和肝素的药效。禁止用含有肝素的注射器混合其他药物。
制剂和规格
注射:1000-25000 IU/ml溶液;10 IU/ml生理盐水溶液,100 IU/ml生理盐水溶液。