剂量
犬:30-50mg/kg p.o.q24h,持续治疗直至起效(一般为7-10d),随后根据需要调整至每周或隔周1次。治疗肾上腺癌时,有必要使用高剂量:50-150 mg/kg p.o. q24h。
猫:用药剂量与犬相似,但是疗效不定,多数猫在安全剂量治疗时无效。
小型哺乳动物:雪貂,需注意,已不再推荐使用米托坦治疗雪貂的肾上腺 疾病。
鸟类、爬行动物:未知。
作用
使肾上腺皮质坏死,导致肾上腺皮质激素生成减少。
应用
用于治疗犬垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进(pituitary-dependent hyperadrenocorticism, HAC)。但目前已有其他药物批准用于治疗该病(见
曲洛司坦)。本品已用于治疗肾上腺依赖性HAC,但疗效不定。当动物用曲洛司坦治疗失败时,在欧洲可买到米托坦进行治疗。本品应与食物同服,以促进药物的肠道吸收。开始治疗7-10d后,应进行ACTH刺激试验监测其疗效。对于患有糖尿病的动物,初始剂量应减少30%。使用本品治疗时,通常不推荐额外使用泼尼松龙。治疗时,若需要将曲洛司坦换成米托坦,那么在开始使用米托坦前,ACTH刺激后的皮质醇浓度应超过 200 nmol/l。
安全与操作
本品可透过皮肤和黏膜屏障,在处理药物时应戴手套, 并避免吸入。
不良反应
食欲缺乏、呕吐、腹泻和虚弱,通常与血浆皮质醇水平急剧 下降相关。上述症状可在补充类固醇后消失。在开始治疗的2-3周,可能出现急性发作的神经系统症状,可能是因为垂体瘤的快速生长所导致。 应激期需提供充足的糖皮质激素。如果米托坦过量,大约5%的犬需要进行永久性的糖皮质激素和盐皮质激素的替代治疗。
药物相互作用
巴比妥类和皮质类固醇可增加米托坦在肝脏的代谢。本品与CNS抑制剂同时使用可能会增强对CNS的抑制作用。
螺内酯能够阻断米托坦的作用。在治疗的早期,患有糖尿病的动物可能会迅速改变机体对
胰岛素的需求量。