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胰岛素-宠物用药查询
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剂量

犬:IDDM:最初,0.25-0.5 IU/kg (犬>25 kg)或0.5-1 IU/kg(犬<25kg) 的缓释胰岛素,s. c. q12-24h。根据临床效果、尿检、血糖或果糖胺水平调整剂量和使用频率。

糖尿病酮症酸中毒:最初,0.2 IU/kg可溶性胰岛素,i. m.,之后0.1 IU/kg i. m. q1h。也可静脉注射(效果是否更好未见报道)每小时0.025-0.06 IU/kg的可溶性胰岛素。因胰岛素易黏附于玻璃和塑料制品上,因此应静脉输注约50ml混合溶液。每6h应更换胰岛素/生理盐水溶液。

 髙钾血症性心肌毒性(非肾上腺皮质机能减退):静脉推注0.5 IU/kg的可溶性胰岛素,然后静脉推注葡萄糖(每单位胰岛素使用2-3 g葡萄糖)。计算好总体需要的葡萄糖后,一半快速推注,另一半静脉输注4-6h以上。

猫:IDDM:最初,0.25 IU/kg的缓释胰岛素,s. c. q12h或0.25 IU/kg的甘精胰岛素(或可用PZI), s. c. q12-24h。根据临床效果、尿检、血糖或果糖胺水平调整剂量和使用频率。

糖尿病酮症酸中毒:剂量同犬。高钾血症性心肌毒性:剂量同犬。

小型哺乳动物:雪貂:缓释胰岛素0.5-1.0 IU/只q12h。

鸟类:未知。

爬行动物:龟类、蛇,1-5 IU/kg i. m. q24-72h;鳄鱼、蜥蜴:5-10 IU/kg i. m. q24-72h;根据葡萄糖的连续监测结果调整剂量。

作用

与细胞表面的特定受体结合,从而刺激葡萄糖转化为肝糖原、游离脂肪酸转化为脂类、氨基酸转化为蛋白和其他许多代谢途径。

应用

治疗胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM),偶用于辅助治疗尿路梗阻引发的高钾血症。本品有多种制剂和规格(见表)。中性(可溶性)胰岛素一般为结晶。缓释胰岛素长时间的活性维持有赖于锌的浓度和胰岛素锌结晶的大小。甘精胰岛素(Lantus) 是一种对pH敏感的长效胰岛素,会在注射部位沉积。更多关于胰岛素使用的建议可以参考权威资料,如《犬猫内分泌学手册》。与肾上腺皮质机能减退有关的高钾血症通常与低血糖有关,在此类病例应避免使用胰岛素。

安全与操作

常规注意事项。

禁忌症

低血糖。

不良反应

用药过量会导致低血糖、低血钾。

药物相互作用

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、甲状腺激素等可颉颃胰岛素的降血糖作用。合成代谢类固醇、β-肾上腺受体阻断剂(如普萘洛尔)、保泰松水杨酸和四环素会增强胰岛素的作用。若与地高辛同时使用,需慎重给药且密切监控。β-肾上腺受体激动剂,如特布他林,可以预防或减轻人胰岛素引发的低血糖,但这些效应在犬猫上尚未见报道。

制剂和规格

注射:40、100 IU/ml混悬液(s. c.)或100 IU/ml溶液 (s. c.、i. v.或i. m.)。多种制剂已批准用于人(包括缓控释剂和精蛋白锌胰岛素);然而,考虑到法律和医疗的因素,应尽量采用已批准兽医使用的产品。

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