剂量
犬:低钙血症/维生素D缺乏:二氢速硫醇:最初0.02-0.03 mg/kg p.o.q24h,然后0.01-0.02 mg/kg p.o.q24-48h用于维持;骨化三醇: 10-15 ng/kg p. o. q12h 用 3-4 d,然后降为 2.5-7.5 ng/kg p. o. q12h 用 2-3d,然后改为q24h。
肾脏继发性甲状旁腺机能亢进:骨化三醇:1.5-3.5 ng/kg p. o. q24h; 在难治的甲状旁腺机能减退和血清离子钙被监测的情况下,一些作者推荐更高的剂量,每日达6 ng/kg。连续评估血清钙和磷的水平,维持总钙×磷低于4.2 (钙和磷的单位为mmol/l)。如果这样做不可能,就不要采用。
猫:低钙血症:二氢速硫醇:最初0.02-0.03 mg/kg p.o. q24h,然后0.01- 0.02mg/kg p.o.q24-48h用于维持;骨化三醇:10-15ng/kg p.o.q12h 用3-4d,然后降为2.5-7.5ng/kg p.o.q12h用2-3d,然后改为 q24h。肾脏继发性甲状旁腺机能亢进:骨化三醇每天2.5-3.5ng/kg p. o.。
小型哺乳动物、鸟类、爬行动物:未知。
作用
与其他激素(降血钙素和甲状旁腺素)联合,通过多种复杂的机制来调节钙的定态平衡,调节机制包括增加骨骼的钙储存以及食物源性的钙吸收。
应用
用于与甲状旁腺素浓度低相关的低钙血症的长期干预,这种甲状旁腺浓度低多数与甲状腺切除和免疫介导性甲状旁腺机能减退引起的医源性低甲状旁腺素血症有关。骨化三醇也用于肾脏继发性髙甲状旁腺素血症的干预。维生素D2(ergocalciferol)的起效很慢,在犬和猫的应用有限。二氢速硫醇在24h内起效,在1-7d内升髙血清钙浓度,停药1-3周血清钙浓度恢复正常。骨化三醇和α-骨化醇(1-α-hydroxycolecalciferol) 的作用迅速(1-2d),半衰期短(<1d),它们是最优先选择的类型。维 生素D需要两个羟基(一个在肝脏,另一个在肾脏)才能激活。因此,在患肾衰竭的动物仅应使用有活性的类型(骨化三醇)。维生素D的治疗指数很窄,很容易达到中毒剂量。需要严密和经常监测血清钙的浓度,最好是离子钙。避免使用批准用于农场动物的
维生素A、D3和E的制剂与规格,因为对于小动物而言,其浓度太高了。
禁忌症
禁用于患髙磷血症或吸收不良综合征的动物。禁用于怀孕动物。
药物相互作用
皮质类固醇可能降低维生素D类的作用。
硫糖铝会减少维生素D的吸收。诱导肝酶系统的药物(例如巴比妥类)会增加维生素D的代谢,并降低其有效剂量。含有抗酸剂的镁或钙与维生素D一起使用可能引起高镁血症或高钙血症。同时使用噻嗪类利尿剂也可能引起高钙血症。髙钙血症可能增强
维拉帕米或
地高辛的毒性,要仔细监测。
制剂和规格
口服:α-骨化醇2μg/ml溶液(One-alpha),0.25-1μg 胶囊(Alfacalcidol; One-alpha),Calcitriol 0.25 μg 胶囊(Calcitriol; Rocaltrol) , Dihydrotachysterol 0.25 mg/ml 溶液 (AT 10) 。 注射: Calcitriol 1μg/ml溶液(Calcijex)。维生素D是一种泛称,是