心血管系统检查02
考点7：动物心音最强听取点
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动物 |
第一心音 |
第二心音 | ||
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二尖瓣 |
三尖瓣 |
主动脉瓣 |
肺动脉瓣 |
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左第4肋间 |
右第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
左侧第4肋间 |
左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下 | |
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左侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
左侧第4肋间 |
左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下 | |
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马 |
左侧第5肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
右侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
左侧第4肋间 |
左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下 |
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犬 |
左侧第5肋间，胸廓下1/3的中央水平线上 |
右侧第4肋间 |
左侧第4肋间 |
左侧第3肋间 |
记忆口诀：肺三主四左肋骨，三尖右四二尖五。二三减一在牛猪，下三分之一是多数。
考点8：每个心动周期中，可以听到“噜一塔”“噜一塔”有节律地交替出现的两个声音，称为心音，前一个称为第一心音，后一个称为第二心音。
考点9：奔马调在原有两个心音之外，出现一个额外的声音而形成的三音律，犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马调。
考点10：动脉的检查：马属动物检查颌外动脉；牛、骆驼检查尾中动脉；羊、猪及犬检查股内侧动脉；家禽检查翼下动脉。但肥猪往往不能触知，故常以检查心跳代替脉搏。
★★★★记忆口诀：妈和亲姨用羊骨和牛尾（做饭）。
考点11：毛细血管再充盈时间测定，用右手拇指按压被检动物的上切齿外侧的齿龈黏膜2～3s,然后除去拇指的压迫，观察除去压迫后齿龈黏膜恢复原来颜色所需要的时间。临床意义：发现毛细血管再充盈时间延长，见于心力衰竭、中毒性休克和内毒素休克等，通常都在3～5s。
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静脉萎陷 |
体表静脉不显露，即使压迫静脉，也不见其远心端膨隆，将穿刺针头剌入静脉内，往往不见有血液流出。这是由于血管衰竭，大量血液都淤积在毛细血管床内的缘故。 |
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静脉过度充盈 |
临床上常见的有全身性静脉瘀血和局部性静脉瘀血。 |
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全身性静脉瘀血 |
体表静脉呈明显的扩张或极度膨隆，犹如绳索状，可视黏膜发绀，并有树枝状充血，有时伴发体躯下部浮肿。其照因多是由于心脏机能衰弱、静脉血回流障碍所致。 |
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局部性静脉瘀血 |
局部静脉管受肿瘤等压迫的结果，往往在瘀血的静脉管周围发生水肿。 |
考点12：颈静脉波动有生理性的，也有病理性的，根据其产生的原理可分为以下3种。
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阴性静脉波动 |
指与心室收缩不相一致的静脉波动，又称为房性静脉波动。在心脏衰弱时，由于全身静脉瘀血严重，阴性静脉波动可以波及颈沟的中部以上。 |
近心端及远心端的颈静脉波动明显减弱或消失 |
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阳性静脉波动 |
指与心室收缩相一致的静脉波动，故又称为室性静脉波动。例如在三尖瓣闭锁不全时，可波及颈沟的上1/3处，又由于是在心室收缩期产生的，故和心搏动及动脉搏相一致。 |
远心端静脉波动消失，而近心端的静脉波动不消失，甚至加强 |
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假性静脉波动 |
它是由于颈动脉的强力搏动所引起的静脉波动，又称伪性颈静脉波动。 |
近心端及远心端的静脉波动均不消失 |
★★★★记忆口诀：阳三室近存，阴衰房消均。伪性两端存。
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