犬房室瓣退行性病变
房室瓣位于心房和心室之间,只能朝向心室开启。左心的房室瓣称为二尖瓣,右心的称为三尖瓣。
瓣膜的退行性病变随年龄发展,早期瓣膜局部出现小瘤(黏液瘤样变性),这些瘤逐渐增大、融合导致心脏泵血时出现返流。继而心脏每搏输出量下降,心腔渐而增大。轻度返流时,心脏还可代偿,随着返流的加重,可出现心衰。退行性病变最常见于二尖瓣,二尖瓣返流最终可导致左心衰。
病因
黏液瘤样变性病因尚不清楚。犬的心脏病最常见的即是房室瓣疾病。小到中型犬可能更为易感,如蝴蝶犬,贵宾犬,吉娃娃犬,腊肠犬,查理王猎犬,北京犬。
房室瓣疾病多见于老年犬。雄犬在发病年龄和病情发展上较雌犬严重。可能与遗传因素有关,但其他因素(活动量,肥胖,饮食)对疾病的发生和发展也有影响。
临床症状
在出现相关症状之前,患瓣膜闭锁不全犬即常可在心脏听诊时发现心杂音。最初的症状通常是运动或兴奋后咳嗽。随着左心室的扩张,可出现心衰症状,如严重咳嗽,无力,夜晚踱步,运动不耐受,呼吸困难。
右心衰患犬也可出现咳嗽,运动不耐受,体重下降,腹腔积液等。最终可发展到胸腔积液,导致其呼吸窘迫。
诊断
根据音量大小,可将心杂音分级。一旦发现心杂音,需终身监测。如发现心杂音有发展严重趋势,或犬出现临床症状,或心律不齐,需及时监测评估心脏及其他脏器形态、功能,具体项目包括:
1.胸腔(最好包括腹腔)X线片
2.超声心动
3.心电图
4.实验室检查
一些伴严重临床症状的左心衰患犬应先稳定体况再做相关检查。
治疗
治疗通常从发现临床症状开始。轻症犬可在家治疗,重症犬应住院。数种药物可用于稳定心衰症状,如注射利尿剂(如呋塞米)以缓解肺水肿,血管扩张剂(如硝酸甘油,硝普盐,肼苯哒嗪)以减轻心脏后负荷,输氧以缓解呼吸窘迫。必要时抽取胸腔或腹腔液体。
心衰症状稳定后,可开始长期口服药治疗。此类药物在轻度心衰时也可使用。
1.呋塞米,持续给予,可与其他类利尿剂(如螺内酯)一同使用。
2.血管紧张素酶(ACE)抑制剂,如依那普利,贝那普利,雷米普利,可提高犬生活质量,减少液体潴留。
3.匹莫苯丹,可舒张血管,减轻心脏泵血后负荷,增加心肌收缩力。
4.地高辛用于心律失常的中度到重度心衰犬,如房颤。
5.β受体阻断剂,如卡维地洛,其在提高心脏病患犬生活质量上的效果尚在研究。也用于房颤时降低心率。
6.其它。如地高辛,β受体阻断剂 ,钙通道阻断剂等,可用于控制心动过速。
药物治疗之外,患犬应低盐饮食,在兽医指导下适度运动。
随诊
无临床症状犬应每6-12月接受一次体格检查,每年复查胸部X线片。如患犬呼吸问题加剧,及时联系兽医。住院期间严密监测各项指标,之后应定期复查。
预后
无症状犬可存活数年。随着瓣膜闭锁不全情况的加重,心房扩张的加剧,患犬可出现心衰表现。心衰犬的平均存活时间为8-10个月,具体时间可因动物对药物的反应而不同。伴发肾衰患犬,预后不良。
发现房室瓣返流的小于5岁的查理王猎犬及其他类小型犬不应用于育种。
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