猫扩张型心肌病

概述
    扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是由心肌松弛无力引起心腔扩张的一类疾病。因心脏不能有效地将血液输送到全身，猫表现为虚弱，可能出现肺水肿，胸腔积液。随着心脏扩张的发展，房室瓣出现闭锁不全，加重心脏负担。心律失常亦常见，主要是房颤及室性心律失常。

病因
    牛磺酸缺乏可导致猫可逆性的DCM。牛磺酸是猫必须从食物中摄取的氨基酸。如今的商品猫粮一般都有添加牛磺酸，故牛磺酸缺乏引起的DCM不常见。
    特发性DCM偶见，病因不明。

临床症状
    DCM患猫通常突然发病。早期的症状包括运动不耐受，虚弱，食欲下降，四肢冰凉。动物主人最先发现的症状可能是呼吸急促或困难（大于50次/min）。如单前肢或双后肢发生血栓将出现患肢冰凉，瘫痪，蓝斑，甚至疼痛。

诊断
    症状危重的患猫应先稳定体况再进行心脏及其他脏器的检查。可能包括以下检查：
  1.胸腔X线
  2.超声心动
  3.ECG(如有心律不齐）
  4.实验室检查（肝肾功能，电解质，牛磺酸水平）
  5.胸腔积液分析
  6.腹腔X线或超声

治疗
    中度到重度的心衰患猫需住院稳定，注射利尿剂（如呋塞米），吸氧，抽取胸腔积液等。待情况稳定后可口服以下药物：
  1.呋塞米长期使用，可辅以其他利尿剂。
  2.ACEI，如依那普利，贝那普利，可提高猫的生活质量及降低液体潴留。
  3.匹莫苯丹，可扩张血管减轻心脏泵血后负荷，同时增加心肌收缩力。在猫尚未广泛性使用。
  4.地高辛用于中度到重度心衰伴心动过速（如房颤）的患猫。DCM患猫对地高辛的耐受不良。
  5.β-受体阻断剂和钙通道阻断剂用于降低心率。此类药物可导致虚弱及加重心衰，使用需谨慎。
  6.阿替洛尔，索他洛尔等β-受体阻断剂用于心律失常的治疗。
    心衰患猫应限制盐分摄入，但一些猫可能不喜欢低盐饮食。所有DCM患猫补充牛磺酸。左心房增大病例应使用预防血栓形成药物，如阿司匹林。

随诊
    心衰患猫通常需在出院7-14天后复查。复查内容通常包括胸腔X线，实验室检查，ECG。超声心动应每2-3月重复评估。复查持续终生。

预后
    牛磺酸缺乏所致的心肌病，如在最初的几周及时治疗通常预后良好。特发性DCM预后不良，存活期数周到数月不等。