犬猫心脏病的病史调查及体格检查（一）

    心脏病在犬猫中非常普遍，老年动物居多。常见的症状有咳嗽、呼吸困难、昏厥、虚弱、腹围增大、黏膜苍白等。病因可能源于心脏瓣膜、心肌、心脏传导系统、心血管缺陷或其它问题。引起心力衰竭的原因可能是先天的，也可能是后天的。重度心力衰竭时，心输出量下降，从而导致身体各组织和重要器官所获得的氧气不足；同时，心输出量的减少可导致水钠潴留。
    近年来小动物心脏病诊断技术如心电图和超声心动等发展迅速，但病史调查和体格检查依旧是心脏病诊断的基石。详尽的病史调查和体格检查可帮助医生找到引起临床症状的系统或疾病，对疾病的评估和治疗起着关键性的作用。在心脏病的诊断上，病史和体格检查可帮助鉴别心脏疾病和肺部疾病，评估疾病的严重程度，动物对治疗的反应，发现是否存在其他异常等。因此，作为心脏疾病的初步筛查，临床医生必须从病史调查和体格检查入手。

一．病史调查

1.体征

1.1年龄
    年轻动物常出现先天性心脏疾病（如动脉导管未闭[Patent Ductus Arteriosus, PDA]），而老年动物常发生获得性心脏病，如退行性瓣膜疾病（如二尖瓣、三尖瓣返流）或肿瘤（如心基部肿瘤）。但有时心肌病可见于年轻动物（<6 months），而老年动物也可能存在先天性心脏缺陷，在年轻时未得到诊断（如PDA，房中隔缺损）。另外，老年动物的心脏病可受到其他并发疾病的影响，如气管塌陷、肾病或肝病。

1.2品种
    品种遗传性心脏缺陷较为常见（如拳狮犬扩张型心肌病），但可能存在区域差异。

1.3性别
    某些心脏病雄性犬发病率更高，如雄性可卡犬有患二尖瓣心内膜病倾向，雄性大型犬有患扩张型心肌病倾向，病窦综合征常见于雌性迷你雪纳瑞，PDA更常见于雌性犬等。

1.4体重
    动物的体重会影响心脏病治疗用药的多个方面，包括用药剂量、对利尿剂效果的评估，以及心源性恶病质的控制，呼吸抑制常出现于肥胖动物。

1.5心脏病动物的管理
    判断动物心脏病的预后之前，应了解动物在治疗后的用途。如患心丝虫的猎犬接受心脏病治疗后不宜再用作狩猎。一些罹患先天性心脏病的犬仍可以作为宠物饲养，但不宜种用。

1.6病史调查
    心脏病用药如地高辛、奎尼丁和普鲁卡因胺可引起呕吐和腹泻。先天性血管环异常可伴有食物返流。右心衰竭可导致小肠水肿和蛋白丢失性肠病，引起腹泻。心肌病患猫可能会出现胃或肠系膜动脉血栓而继发出血性小肠炎。