一例犬钩端螺旋体病的诊治与分析

    钩端螺旋体病(leptospirosis)简称钩体病，是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体引起的、自然疫源性急性传染病，为人畜共患病。

摘要：
    钩端螺旋体病(leptospirosis)简称钩体病，是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体引起的、自然疫源性急性传染病，为人畜共患病，犬猫均易感，但是猫一般不发病，在临床中还没有引起足够的重视，本文通过一例犬钩端感染的病例论述诊治过程并加以总结。

关键词：
    钩端螺旋体；人畜共患病；呕吐；肾衰。

1.基本情况
    一只雄性未绝育7岁贵宾，体重4.4kg,驱虫免疫缺失。最近几天开始不愿吃东西，精神沉郁，未见呕吐，今天大便偏软，颜色正常，只注射过狂犬疫苗，平常吃的狗粮和零食都是在网上买的，外出有在地上舔尿的习惯T=38.9，P=80，R=28, crs=3s 可视粘膜颜色轻度黄染，结膜充血。
    呼吸未见异常，腹部听诊肠道蠕动音增强，触诊腹前部腹中部敏感，肾区疼痛明显，肠管未见明显异物或者肿块。触诊有恶心表现，未见呕吐物。

2.诊断

2.1 实验室检查
    生化，血常规，胰腺炎，爱德士钩端螺旋体测试版，细小抗原检测，腹部超声，X光。
2.1.1生化（2017.9.22.）

2.1.2血常规：（2017.9.22.）

2.1.3 细小抗原测试板：阴性

2.1.4 胰腺炎：阳性

2.1.5 钩端螺旋体测试板：阳性

2.1.6 B超：显示双侧肾脏皮髓质界限不清，肝脏出现散在高回声结节，胆囊正常，胰腺水肿增大，胃肠道蠕动缓慢，其他未见异常。
    根据实验室及影像检查结果综合评估，患犬诊断为感染钩端螺旋体，并发急性胰腺炎。

3.治疗及预后

3.1治疗
    抗生素控制钩端螺旋体2.止痛3.静脉输液、营养，增加灌注，修复胃肠粘膜4.胰腺用药，增加胰腺自身微循环，控制胰腺炎5.纠正脱水，维持身体水合状态，控制继发症状。

3.2预后
    治疗1天后开始进食，低脂易消化处方粮。治疗5天后，肾脏指标恢复正常，钩端转阴性，精神食欲各方面都正常，接回家，建议消除肾脏感染：多西10mg/kg/d，连续2-3周，主人拒绝。

4. 讨论
    钩端螺旋体病(leptospirosis)简称钩体病，是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体引起的、自然疫源性急性传染病，为人畜共患病。钩端螺旋体是一种长6-12um，宽0.1-0.2um，能运动的，可以感染动物和人的一种丝状螺旋菌。革兰氏染色为阴性菌。
    钩端螺旋体通过尿液传播，并能通过破损皮肤和完整的粘膜进入宿主体内。钩端螺旋体可以在未免疫宿主或非宿主适应性菌株感染的宿主体内的多种组织内复制，其中，在犬的肝脏和肾脏中复制的数量最多。钩端螺旋体复制及其产生的毒素引发的炎症均能导致肾脏和肝脏疾病。任何年龄、品种和性别的犬都有感染的可能，雄性青壮年工作犬最易感。猫一般不发病，但是接触病原后会不定期地向环境中排除病原体。
    钩端螺旋体类型分为犬型、黄疸出血型、南方型（比例最大约75%）：目前最主要的血清型、流感伤寒型（38%）和丹麦回归热型。临床上的疫苗种类：老式（犬型，黄疸出血型）；辉瑞（犬型 黄疸出血型 流感伤寒型（国内暂无））；默沙东（犬型 黄疸出血型 流感伤寒型 南方型 （国内暂无））。
    钩端螺旋体病发生于所有年龄、品种、性别，但是有地域差域：多发生在亚热带地区的农村和郊区的碱性土壤环境中，雨水充足的温暖地区、流浪动物、长期雨期发病率更高。冷冻能灭活钩端螺旋体。
    钩端螺旋体的临床症状表现发热，急性肾衰竭或者肝脏衰竭、肺出血、葡萄膜炎、流产，反应呆滞、心率失常、出血（肺部出血预后谨慎）、水肿、渗出等。其传播途径主要通过尿液传播，能通过破损皮肤和完整的粘膜进入宿主体内，也可以通过咬伤、交配、胎盘传播，还可以通过摄食污染的组织、泥土、水、垫料、食物和其他污染物而感染。
    临床上可以通过MAT-1:4周内抗体滴度升高四倍、疫苗不含的血清型有高滴度、PCR或培养（尿液或血液）有阳性结果（取样之前保证没有用过抗生素）、显微镜阳性结果等检查手段结合临床症状进行确诊。
    钩端螺旋体病的治疗主要以一下几点为原则：第一是阻断细菌的复制：青霉素类、哌拉西林（25mg/kg）、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾（20mg/kg）；其次是防止器官病变：维持水合状态；还有消除感染：多西环素5mg/kg一天两次或10mg/kg一天一次，连续2-3周。

参考文献：
    [1]王玉明. 三例犬钩端螺旋体病的诊治与体会[J]. 当代畜牧,2015,(30):56-58.
    [2]王同全. 犬钩端螺旋体病的诊治[A]. 吉林省畜牧兽医学会.吉林省畜牧兽医学会2007学术年会论文集[C].吉林省畜牧兽医学会:,2007:2.
    [3]沈秀琴. 犬钩端螺旋体病的诊治[J]. 中国兽医科技,2000,(01):34.
    [4]孙明亮. 犬钩端螺旋体病的诊治[J]. 现代畜牧兽医,2009,(05):44-45.