肺动脉瓣狭窄

概述
        肺动脉瓣狭窄（Pulmonic stenosis, PS）是一种先天性心脏病。肺动脉瓣狭窄（肺动脉瓣下狭窄）将累及周围区域，如右心到肺动脉流出道。狭窄也对肺动脉本身造成进一步影响，如瓣膜融合或开张不全。动物最常见的类型为肺动脉瓣狭窄，两处或三处同时狭窄的少见。
    肺动脉瓣狭窄使得右心泵血到肺的负荷增大；导致右心室增厚。随着到达增厚心肌处的氧气的减少，继发的心律失常可导致动物猝死。如三尖瓣收到影响，出现返流，可使动物发生右心衰的几率升高。

病因
       PS常见于小型犬，大型犬少见，猫罕见。某些品种可能有遗传倾向，如英国斗牛犬，万能梗，比格犬，帕金猎犬，拳师犬，吉娃娃，可卡犬，獒犬，萨摩耶犬，雪纳瑞，西高地白梗。也有特发性PS。
临床症状
       多数PS患犬无临床症状，但听诊可及心杂音。随着PS的发展，可出现运动不耐受，无力，昏厥。如发展至右心衰，可出现腹腔积液。高达30%的PS患犬发生猝死。
诊断
       一旦怀疑心杂音是由PS导致，应进行进一步检查以确诊及确定病情的严重程度。首选胸部X线，超声心动，结果送心脏科专家确诊。
治疗
       轻度的PS患犬无需治疗，但应进行长期监控以确定疾病是否发展。中度到重度病例可能需要转诊至心脏病专科医生处行气囊扩张术。气囊扩张术不是治愈的办法，但可大幅降低PS的严重程度（50%），以延长犬的寿命。手术之前需进行心导管安置以确定心脏动脉（冠状动脉）无异常。此类情况主要发生于英国斗牛犬，如有冠状动脉异常将导致高手术风险。
    如气囊扩张失败或狭窄部位在瓣下或瓣上，需进行外科手术治疗。手术涉及瓣膜修补，补片移植，或狭窄处导管安置，由兽医专科医生进行。
       重度PS患犬右心室壁过度增厚，此时气囊扩张或手术修补可能已无意义，药物的使用上推荐阿替洛尔。中度到重度PS患犬进行扩张后仍可使用，需终身使用，副作用罕见。
随诊
       轻度PS病例每3-6月复查心超。如有加重，可进行治疗。1y后轻度PS患犬情况一般趋于稳定，可在出现轻度运动不耐受或呼吸急促或心杂音增大的情况下复查心超。
    接受气囊扩张的病患，应在3-6月后复查心超，之后每年复查。接受外科手术的病患术后应经常复查，稳定后可每年复查。
预后
       轻度PS患犬可存活8年以上，几乎可达正常寿命。重度PS患犬预期寿命为几年，期间可出现猝死。
       气囊扩张术的并发症罕见，但有气囊损坏血管的风险。手术的并发症取决于手术具体情况，如已出现右心室壁明显增厚，即使手术亦预后不良。
       PS可遗传，因此, 患病动物不应作种用。患PS的母犬在妊娠后期通常会因血量超负荷而死亡。