对称性二甲基精氨酸案例研究
患犬:Molly,雌性西施犬,未绝育
就诊原因:前来进行常规卵巢子宫切除术(OVH)。
病史:从犬舍购买时Molly仅2个月大,身体健康。 Molly的日粮为Kirkland Signature®犬粮,主述其食欲良好。 尽管Molly会偶然出现一些异常行为,但Molly的主人并未留心,因为他们觉得这可能是家庭训练的一部分,或者只是Molly易激动的本性,会随着时间逐渐改善。
体格检查:Molly聪明、警觉、反应灵敏(BAR)。 水合状态良好,体温、脉搏和呼吸频率正常。 状况评分(BCS)良好,体重稳定。
诊断计划
术前检查建议包含全血细胞计数( C B C ) 、生化检查( 包括爱德士SDMA检测与电解质、SNAP® 4Dx® Plus检测)、和完整的尿液分析。
实验室检查结果
Molly的术前检查结果:SNAP® 4Dx® Plus检测阴性,CBC正常,和下面的化验结果。
诊断评估
• SDMA升高*提示要对Molly做进一步检查——总蛋白降低是由于球蛋白低引起的,这对幼犬来说正常。 SDMA升高提示Molly的肾功能存在问题。
• 进一步措施:SDMA升高,需进行完整的尿液分析。 其他诊断还包括肾脏影像学检查。
• 预约的卵巢子宫切除术(OVH)目前状态——建议进一步调查实验室结果,排除任何可能使Molly手术复杂化的情况。
SDMA升高后提示进一步调查
• Molly完整的尿液分析显示尿比重为1.022,尿沉渣检查发现存在白细胞和杆菌。 将尿液送到参考实验室进行尿培养和MIC(最小抑菌浓度)敏感性试验。
• 影像学诊断检查用于诊断并定位病灶——Molly的超声检查显示两侧肾脏的体积均略有缩小,双侧肾盂轻度扩张。
讨论
M o l l y 的单一S DMA异常提示进一步检查,最终确诊为急性肾脏损伤(AKI),肾盂肾炎伴有肾发育不良。结果表明,根据尿液培养和MIC(最小抑菌浓度)敏感性试验结果指导抗生素治疗,可以很好地控制感染,Molly的尿液分析在1个月后复查时恢复正常。
此外,SDMA在治疗后复查时恢复正常。
SDMA是比肌酐更可靠的肾脏的生物标志物。如升高超过正常限值,应进一步调查潜在原因。
类似Molly的案例表明,在身体健康状况可以治疗的阶段诊断出来,建立长期的血液学和尿液分析监测计划,可实现对犬猫易感性疾病的预防。
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