一例猫湿性传腹病例的诊治

1 基本情况

1.1 基本信息
    动物姓名：女王       品种：DSH      性别：雌性     年龄：2岁 

1.2病史调查
    17年6月领养的流浪猫，做了绝育。预计从4月份开始食量下降，体重减轻，估算减少至少0.5kg，因为是自由活动，不确定有无呕吐和腹泻，多数情况是没有。化毛膏一周1-2次，每次1cm左右。

1.3体格检查
    体温：39.8℃    心率180     呼吸12    黏膜颜色粉红   瞳孔形态正常    体重2.9kg    
    腹围增大，触诊有波动感，腹部血管增粗明显。
    问题列表：腹围增大，消瘦，体温升高
    鉴别诊断：传染性腹膜炎，胰腺炎，肝胆疾病，低蛋白血症，心脏病
    诊断计划：血常规+SAA，生化，fPl检测，腹部B超

1.4实验室检查

    血常规主要异常是低淋巴细胞

    生化的主要异常是高球蛋白，低白蛋白，白球比只有0.218

1.5特殊检查
    腹水检查：李凡他阳性，沉渣染色：巨噬细胞为主，少量嗜中性粒细胞，未见病原菌。
    Fpl检测阴性。
    B超检查：腹腔积液，未见肉芽肿。肾脏形态未见明显异常。
    之后对腹水进行冠状病毒突变位点的检测，4月17日的结果是阳性。

1.6诊断与治疗
    确诊传染性腹膜炎
    治疗：4月12日当天就开始使用GC376进行治疗，前7天每公斤15mg，实际使用了52mg/次（2.9kg），一天2次。后7天每公斤10mg，一天2次。目前建议至少3周。
    4月12日当天配了一粒米氮平15mg，每次1/4粒。3天1次。

1.7追踪回访
    使用后的第二天状态就明显好转，食欲基本恢复至正常，体温正常，精神良好。

2. 讨论
    内容转载自芭比堂猫科医生毛军福的博客：“冠状病毒的治疗在人医从2002年的SARS开始就已经进行了，也出现了几类抗冠状病毒的药物，其中3CL蛋白酶抑制剂是很重要的一类药物。3CL蛋白酶是冠状病毒重要的蛋白水解酶，在病毒的生命周期中发挥了重要的作用，因此该酶成为抗冠状病毒药物设计的一个理想靶标，对于不同的冠状病毒来说，如何从众多的化学药物库中找到确实有效的猫FIP病毒3CL蛋白酶抑制剂是很困难的事。UC戴维斯的老专家Neils Pedersen领衔的课题组进行多年的研究发现GC376这个化合物可以抑制3CL蛋白酶的表达，从而抑制病毒的复制。其实文章2016年3月就发表了，化合物的化学式也是公开的，国内的实验室也都可以合成。”
    现在的治疗剂量建议：第一周每公斤20mg/次，bid，之后15mg/kg，bid，建议治疗3周以上。
    不过从目前的临时试用效果来看，GC376对干性传腹的效果很差，对没有出现肉芽肿的病例效果较好。
    以下是北京达爱宠物医院的病例数据：

    因此，如果遇到湿性传腹，可以积极推荐进行治疗。
治疗前签协议！因为目前的药品是试验品，没有批文！