新Catalyst CRP检测对犬全身炎症反应的检测与变化

CRP 是什么?
    C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）是一种犬全身性炎症反应的高敏感性指标1。 它由肝脏产生，释放到循环系统对组织损伤产生应答，其浓度变化根据炎症情况减轻或加重迅速变化。CRP不能指明炎症反应产生的原因（见图1）。

    图1. 炎症刺激下，CRP相对浓度随时间变化曲线。最早可在炎症反应后6小时可检测到CRP浓度增加。最快可在24小时看到CRP浓度下降1。

CRP 有什么作用？
    机体任何部位组织损伤，单核细胞和巨噬细胞应答会产生炎症细胞因子。细胞因子是细胞信号传导时的小分子蛋白质。最初，这些炎症细胞因子仅在炎症区域、感染的组织部位浓度增加。对于一些较大的组织损伤，血浆中炎症细胞因子的浓度也会增加（见图2）。

    图2. 犬全身性炎症中CRP的释放。
    炎症因子激活肝脏产生的多种急性期蛋白+，包括CRP。CRP在机体内循环，可以调节机体对组织损伤的先天免疫应答。更多调节细节还未知。
    +急性期蛋白:那些在炎症反应时血浆浓度产生变化的蛋白质。这种反应称为急性期反应。CRP是这样一种急性期蛋白。

Catalyst CRP检测可以提供什么信息？
    对全身性炎症的检测与严重程度的描述（但不能指明原因）。
    监控炎症变化进程。
    预后。多种研究中，犬CRP随时间变化，呈下降趋势，预后较好2,3,4。
    CRP指标仅对犬有意义。

如何解读Catalyst CRP的检测结果？
    CRP是用来检测、描述严重程度以及监控犬全身性炎症的指标。
    CRP的值最早会在明显的炎症后6小时显著增加。炎症控制之后，CRP浓度会在24小时内降低。
    年龄、性别、品种、应激、日粮都不会明显影响CRP指标5。

现在是否有全身性炎症？

    图3. 犬CRP浓度解读。CRP参考范围是0-10mg/L。浓度小于10 mg/L时，全身性炎症可能性很小。浓度大于30 mg/L时，很可能有全身性炎症。对于10-30 mg/L，可能是早期、轻微全身性炎症，或恢复中，该动物要进行监测。

Catalyst CRP技术细节
    Catalyst* CRP 由胶体金免疫测定法检测犬血浆或肝素锂抗凝的血清样本中的CRP抗原。检测范围为0.1-10.0mg/dL（国际单位：1.0-100.0mg/L）。CRP试剂片可以与生化检测一同进行，也可单独检测。可以为兽医临床提供更详细与可信的结果。

什么是全身性炎症？
    “全身性”意味着炎症已经从局部炎症因子的产生发展到炎症因子进入全身循环。这并不意味着疾病进程影响动物全身。例如，前列腺脓肿的早期，炎症反应是局部的，随着炎症逐渐发展，炎症会变成全身性的。与之相对，犬多处的小损伤，可能并不会导致全身性炎症，例如犬跑过荆棘丛。

哪种患病犬需要Catalyst CRP检测？
    患病动物：判断患病动物当下是否有全身性感染。CRP作为全身性感染的指标，很多种情况下会升高：
    - 子宫蓄脓
    - 肺炎
    - 胰腺炎
    - 免疫介导性溶血
    - 免疫介导性多发性关节炎
    - 炎性肠病
    - 全身性细菌感染，如钩端螺旋体病
    - 全身性病毒感染，如细小病毒
    - 全身性寄生虫感染，如利什曼原虫病
    - 其他
    正在治疗的病例：对以上情况，监控住院期间或复诊时治疗的有效性。
    正在进行复杂手术的病例：使用CRP指标监测术后情况以及快速检测炎症并发症。
    病例疾病症状模糊或“感觉异常”：检测“感觉异常”的病例CRP值较高，如果CRP值＞30 mg/L，临床提示要做进一步检测。

是否CRP浓度上升提示出现全身性炎症，接下来我该怎么做？
    体格检查与最小数据库（minimum database，MDB）（全血细胞计数，生化检验，电解质，IDEXX SDMA* 检测，尿检）可以对不确定的疾病提供有价值的信息。明确进一步诊断方向，包括影像检查。

CRP与全血细胞计数
    与白细胞总数或中性粒细胞绝对值升高相比，CRP对炎症反应更敏感6,7。
    另外，CRP的产生是独立于中性粒细胞和骨髓反应的。例如，病例有严重炎症反应时，可能会出现中性粒细胞偏低（由于消耗比产生的快），而CRP还是会显著升高。另外，CRP不受糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、肾上腺素以及其他治疗影响，而这些可能会影响中性粒细胞数量，混淆白细胞像判读8。
    血液中杆状中性粒细胞是炎性白细胞像的特征，这些犬很多会出现CRP指标升高。然而，不同于CRP，杆状中性粒细胞不能量化与客观描述严重性或趋势。

肝脏疾病时会有什么变化?
    虽然CRP由肝脏产生，严重影响动物肝脏功能的疾病，CRP对全身性炎症仍能正常应答。另外，总蛋白浓度不会影响CRP应答9。

综述
    Ceron JJ, Eckersall PD, Martýnez-Subiela S. Acute phase proteins in dogs and cats: current knowledge and future perspectives. Vet Clin Pathol. 2005;34(2):85–99.
    Eckersall PD, Bell R. Acute phase proteins: biomarkers of infection and inflammation in veterinary medicine. Vet J. 2010;185(1):23–27

参考文献
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