两例犬大葱中毒引起急性溶血性贫血的病例报告
摘要:
养宠人士日常生活中总有一些注意不到的地方,会导致家中宠物患病。这篇文章主要介绍的是犬由
于误食大葱(百合科的葱属植物)而造成的溶血性贫血的病例分析。该病主要表现为犬的尿液呈咖啡色
或酱油色,食欲下降、精神沉郁、心悸亢进、呕吐、腹泻,治疗不及时,可能导致死亡。从而分析与讨
论对该病的治疗及预防。
关键词:
葱中毒,溶血性贫血
1.葱中毒引发的溶血性贫血
1.1葱中毒原理
葱属于刺激性较强的食物,经犬采食后,不但会刺激犬的胃肠道,引起炎症反应,而且葱中的有毒
成分正丙基二硫化物可以使血红蛋白氧化成海恩茨氏小体,网状内皮系统大量吞噬含有海恩茨氏小体的
红细胞,引起溶血性贫血[1],7-10日发生严重贫血。病犬表现为血红蛋白尿、呕吐、腹泻、精神沉郁
、心悸等。犬误食葱15-20g/kg体重就会出现中毒症状。
1.2 葱中毒表现
1.2.1 急性中毒
一般在食后1-2天发病。出现明显的红尿,随时间长短逐渐从浅红色、深红色至黑红色。严重中毒
者,犬的尿液呈咖啡色或酱油色,食欲下降,精神沉郁、心悸亢进、呕吐、腹泻,治疗不及时,可能导
致死亡[2]。
1.2.2 慢性中毒
多见于长期饲喂含有少量洋葱或葱汁的犬,常呈轻度贫血和黄疸[2]。
此次介绍的两例病例均属于急性中毒,其中一只为严重中毒。
2.病例诊断及治疗
2.1病例介绍
2.2 实验室诊断
2.2.1 血液学检查
(1)血常规
Boobi红细胞总数(RBC)降低,红细胞压积(HCT)降低,红细胞平均体积(MCV)上升,红细胞分
布宽度(RDW)SD降低。具体数据见表1-1。
Cooper白细胞总数(WBC)升高,RBC和HCT下降。
(2)血浆检查
两患犬抗凝血浆放置一段时间以后,血浆因为含有大量的游离血红蛋白,所以上层均呈现红色。
(3)血涂片
两患犬血涂片均发现大量红细胞破裂和海恩茨小体,未发现血液寄生虫。
2.2.2生化检查
Boobi生化检查总胆红素(TBIL)明显升高。总蛋白和白蛋白也有明显升高。其他项目指标基本正
常。具体数据见表1-2。
Cooper生化检查血中尿素氮(UREA)明显升高,见表2-2。
2.2.3血气检查
Boobi血气检查可见酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、实际碳酸氢盐(HCO3-)含量及细胞外液
碱剩余(BE)明显下降。
Cooper血气检查未见明显异常。
2.2.4尿液检查
Boobi尿液前两天呈酱油色(见图1)。经治疗后,尿液颜色逐渐恢复正常。
Cooper尿液淡粉色,经治疗后,尿液颜色逐渐恢复正常。
2.3初步诊断
根据临床症状,再结合该病犬曾有吃过大葱的病史,可初步诊断为葱中毒。
2.4治疗及用药及检查
2.4.1检查化验
后续每日血常规观察,血涂片镜检观察细胞形态,具体见表:
通过为期12天的数据监测及工作人员悉心照顾,Boobi和Cooper均以恢复正常。在观测期间Boobi呕
吐物中发现大量未消化葱段,通过其病征表明Boobi误食大葱量明显超过中毒量,且有可能超出很多。
Cooper误食量较少,转归也较Boobi快。
2.4.2注射用药及口服用药
注射抗氧化药物维生素C及维生素E。
复方布他磷注射液,促进动物代谢,加速排出毒素;维生素B12、养血维他等营养药物维持体征,
促进红细胞生成。
0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格注射液等补充体液。ATP、
辅酶A、氨基酸等补充营养。
口服保肝药,对肝脏进行保护。
注射速尿,加快体内血红蛋白的排出。
适量使用头孢类抗菌素药物防止继发感染。
2.5后续检查数据对比图表
2.6数据分析及讨论
2.6.1红细胞总数
红细胞总数(RBC)在就诊前两天出现崩塌现象,数值下降迅速,在抗凝血液离心后发现溶血严重
,血浆上清液为红色;血涂片发现大量破碎红细胞、海恩茨小体和内基氏小体。在11月6日之后RBC数值
趋于稳定,但是血涂片和血浆上清液扔处于溶血状态。Cooper的血涂片在11月8日发现有核红细胞,外
周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃。表明Cooper正在恢复,其后RBC数据上升也
均表明其正在好转。Boobi在11月10日也开始有明显好转。
2.6.2红细胞比容
两犬红细胞比容(HCT)一直处于偏低。在HCT低于15%时曾考虑给患犬输血(低于20%考虑输血,低
于15%必须输血),但因为输血风险过大,且主人也不愿给患犬输血,遂选择保守治疗。
2.6.3红细胞平均体积及红细胞分布宽度
两犬红细胞数据指标均对应溶血性贫血血液指标变化特点。平均体积升高,分布宽度降低。
2.6.4白细胞
白细胞总数(WBC)在治疗后处于一个明显上升状态,当使用地塞米松治疗后有一个较大的增长。
但是在停用地塞米松之后WBC有明显回落。
3、结果分析与讨论。
3.1 葱中毒机理
大葱中所含的正丙基二硫化物能降低红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的活性,干扰了磷酸
戊糖途径,不能产生足够的磷酸脱氢酶和谷胱甘肽来保护红细胞免受氧化损伤,结果造成红细胞内氧化
的血红蛋白沉淀物(变性的珠蛋白)形成海恩茨氏小体。含有海恩茨氏小体的红细胞膜受损,导致红细
胞通透性增加、变形性降低和抗原性改变,使红细胞的生命周期缩短,容易发生破裂,血红蛋白通过肾
小球滤出,形成血红蛋白尿[3],并引起贫血。
3.2 临床上容易发生葱中毒的原因
大葱不仅富含维生素C等营养物质,而且具有杀菌、降压等功效,深受人们喜爱。但由于犬主对犬
(猫)食物禁忌问题了解不够,误用大葱饲喂犬,造成犬只中毒,严重者可致死亡。大葱中的有毒成分
正丙基二硫化物,不易被加热、烘干等因素破坏。因此,不论是生葱、熟葱,还是烘干、晒干后粉碎的
葱,均可造成犬的中毒。
3.3 治疗期间的心得与体会
3.3.1治疗心得
犬、猫在采食含有大葱或洋葱的失误或大葱及洋葱本身,便可引起中毒。治疗本病的关键是立即停
止饲喂大葱、洋葱等葱属植物,同时给予大剂量的抗氧化剂,如维生素E、维生素C、硒制剂等[4],为
促进血红蛋白的排出,可以适当应用一定量的利尿剂。在病程期间,应对患病动物血液指标及血涂片有
准确的判读,在相应指标变化能及时跟进治疗。如因中毒造成的肝、肾损伤要及时使用肝脏、肾脏的保
护药物、血液红细胞比容过低并发生休克或昏迷等现象需要及时输血等,都需要相应的及时跟进去治疗
。并且在病情发生好转时需要停止使用的药物,如激素等。
3.3.2 治疗体会
该病是笔者第一次接触。跟主治大夫沟通、学习该病的病理,以及治疗。是一次难得的学习机会。
全程跟下来学到很多有用的东西。
经过将近半个月的治疗过程中,我体会到了该病病程发展之快,以及该病前期发展的严重程度。如
若无专人照看,实时监测,悉心照顾,可能两只患犬已经离我们而去。
在面对急性中毒溶血性贫血的时候,应多注意患犬状态,多了解患犬中毒前后表现,才能更准确、
及时的对症治疗。在病例来到我院第三天时,病犬Boobi仍旧呕吐出大量葱段,这给了我提醒,虽然胃
排空时间约在7-10小时,但是仍不能排除当误食某些东西过量而不消化的可能,应尽可能去进行催吐,
避免仍有有毒物质在被吸收,应减少经验主义。
另外通过对该病例的治疗,我了解了溶血性贫血的表现、病程发展、转归、治疗方法、相关药物的
用法用量、以及输血可能会出现的问题。我想下次再面对该种疾病时我能更好的去应对相关问题,以及
在何时选用什么样的药物有一个更好的选择。
参考文献
[1]肖啸,李志敏,严达伟等. 犬洋葱中毒[J]. 动物医学进展.2006.27(S):101-103
[2]《宠物医生手册》编写委员会. 宠物医生手册[M]. 辽宁科学技术出版社. 2009
[3]夏兆飞,薛 琴,张 婉等. 犬洋葱大葱中毒[J]. 中国兽医杂志,2000,26(9):44-46
[4]庄 煜,汪小玉,王 琦等. 犬洋葱中毒的诊断与治疗[J]. 黑龙江畜牧兽医,2013(8):119
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