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犬扩张型心肌病
宠物医师 更新时间:2020/3/18

犬扩张型心肌病

    扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是由心肌松弛无力引起心腔扩张的一类疾病。因心脏不能有效地将血液输送到全身,动物表现为虚弱,可能出现肺水肿,腹腔积液。
    随着心脏扩张的发展,房室瓣出现闭锁不全,加重心脏泵血负担。心律失常亦常见,主要是房颤及室性心律失常。

病因
    DCM多见于大型、巨型犬及美国可卡犬。大多数病例为特发性,但某些拳师犬及杜宾犬家族存在遗传性DCM。磺酸及L-肉毒碱的缺乏可导致美国可卡犬的DCM。牛磺酸缺乏也可导致金毛猎犬及纽芬兰犬的DCM。其它常见病因如心内膜炎,内分泌疾病(甲状腺功能减退,肾上腺功能减退,甲状腺功能亢进),化疗药物(如多柔比星)等导致的继发性心肌疾病。

临床症状
    DCM患犬通常突然发病。最初的症状包括运动不耐受,虚弱,四肢冰凉,继而咳嗽,食欲下降,呼吸急促或困难。还可能出现腹腔积液及肌肉组织减少。

诊断
    症状危重的病例应先稳定体况再进行心脏及其他相关脏器检查。可能包括以下检查:
    1.胸腔X线
    2.超声心动
    3.ECG(如有心律不齐)
    4.实验室检查(激素水平,牛磺酸水平,腹腔积液分析等)

治疗
    中度到重度的心衰患犬通常需住院稳定,注射利尿剂(如呋塞米),吸氧,抽取胸腔积液等。待情况稳定后可口服以下药物:
    1.呋塞米长期使用,可辅以其他利尿剂如醛固酮。
    2.ACEI(血管紧张素酶抑制剂),如依那普利,贝那普利,可提高犬的生活质量及降低液体潴留。
    3.匹莫苯丹,可扩张血管减轻心脏泵血后负荷,同时增加心肌收缩力。通常与其他药物一起使用,如利尿剂及ACEI。
    4.地高辛用于中度到重度心衰伴心动过速(如房颤)的患犬。
    5.β-受体阻断剂,如卡维地洛,已用于提高DCM患犬生活质量的研究。β-受体阻断剂和钙通道阻断剂用于降低心率。此类药物可导致虚弱及加重心衰,使用需谨慎。
    6.美西律,美西律配合阿替洛尔索他洛尔或盐酸胺碘酮可用于治疗室性心律失常。
心衰患犬应限制盐分摄入。如有牛磺酸缺乏需及时补充。鱼油可能有用。如潜在病因得到及时治疗,DCM可得到控制。

随诊
    出院7-14天后复查。复查内容通常包括胸腔X线,实验室检查,ECG。复查间隔时间取决于潜在病因以及犬对药物的反应。复查需持续终生。

预后
    继发性DCM,如潜在病因(如牛磺酸缺乏)明确且得到及时治疗,一般预后良好。少数犬需长时间治疗或长期伴临床症状。原发性DCM预后谨慎。杜宾及拳师犬预期存活期仅数周到数月。其它品种可能存活1年或更长。伴有房颤或,心衰或室性心律失常且未得到有效控制的患犬预后不良。

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