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猫咪肾衰治疗过程中的并发症
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猫咪肾衰治疗过程中的并发症

肾脏衰竭是宠物临床上极为常见的内科疾病,因为引起肾衰的原因很多,所以在诊断及治疗上多有失误,并且肾衰之后有很多并发症,几乎关联到全身各大系统。如果这些疑问不弄清楚,我们很难给肾衰动物进行治疗,宠物痊愈的概率也大大降低。
猫咪肾衰治疗过程中的并发症
猫咪

肾脏衰竭是宠物临床上极为常见的内科疾病,因为引起肾衰的原因很多,所以在诊断及治疗上多有失误,并且肾衰之后有很多并发症,几乎关联到全身各大系统。如果这些疑问不弄清楚,我们很难给肾衰动物进行治疗,宠物痊愈的概率也大大降低。

一、鉴别急慢性肾衰可从以下几点入手:

看患病动物体态肌肉是否丰满。一般情况下,慢性肾衰的动物因一段时间的尿毒症侵害及消耗而变得体型消瘦,背肌萎缩。

问诊:急性肾衰发病较急,呕吐症状出现较多,尿素氮较高时,虽然能从口腔内闻到氨味,但继发性的口腔溃疡发病率较低。

影像学检查:X线检查,急性肾衰时肾的大小通常增大或不变,而慢性肾衰时反之;B超检查,急性肾衰时,肾脏皮髓质变化较慢性肾衰要小得多。
血常规检查,有些慢性肾衰病例可见贫血,急性肾衰病例少见。

电解质检查,慢性肾衰多尿期多见低血钾,而急性肾衰少尿期为高血钾。

二、肾衰并发症:

1、神经系统 
BUN/CRE升高,导致神经细胞变性,引起血压升高,最后引发脑水肿。
2、运动系统 
主要是骨骼。肾功能衰竭,引发甲状旁腺机能亢进,大量磷离子的刺激,引起血钙减少,VD利用吸收障碍。引发病变:骨软化,纤维素性骨炎,骨骼痛,关节痛等。

3、消化系统 
消化系统的病变最为明显。尿素分解,产生血氨,刺激消化道粘膜,引起消化系统溃疡,出血。加之长期的厌食,呕吐,大量胃酸分泌,最后导致胃损伤。

4、呼吸系统 
尿素随血液循环入肺,引起纤维素性肺炎,胸膜炎,咳嗽等。甲状旁腺机能亢进,引起肺泡钙化。呼吸加快,过度呼吸,引起酸中毒。心力衰竭,水潴留,低蛋白血症,可引起肺水肿。

5、循环系统 
因为酸中毒,高血压,加之尿酸等有毒物质损伤心肌,可能引起心肌变性,心包积液,心力衰竭。

6、营养代谢 

慢性消耗,血糖下降,蛋白质代谢异常。体重减轻,脱水。

7、被皮系统 
皮肤钙化,黑色素沉着,可见皮肤淤斑,毛发粗乱。

确诊每一例肾衰病例的时候,一定记得要做B超检查。尤其是肾脏的B超检查。看看肾脏的形态,皮质、髓质的厚薄并辅以刻度,肾锥等,有无异常结构和病变。 
三、治疗

当机体出现血压下降,心输出量不足时,动物随时都面临休克和死亡的危险。这种情况下,一定要及时果断使用正性肌力药物,如地戈辛,匹莫苯丹。升血压药物可选择多巴胺,盐酸川芎嗪,654-2等,这些药物都可有效改善肾脏灌流量。 
对于急性肾功能衰竭经过治疗,肾功能能保持在25%以上,可能不需要终生治疗。如果<25%,将转为慢性肾衰,可能面临长期的,终生的用药。 

合理的饮食,主人细致入微的护理,完善系统的后续跟踪治疗,都是肾衰病例得以持续生存的必要因素。

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