组织胞浆菌病（histoplasmosis）是由荚膜组织胞装菌引起的人和多种动物真菌性疾病，病原菌从肺或胃肠道扩散到淋巴结、肝、脾、骨髓、眼及其他脏器而引起全身性感染。多数全身感染病例见于大于4岁的动物，但各种年龄动物均可感染。猫似乎比犬更易感。

病原

荚膜组织胞浆菌（Histoplasmu capsulatum）为双相型真菌。在沙堡琼脂培养基中25℃培养呈霉菌相生长，菌落生长缓慢，需2~4周，白色或乳白色绒毛状，可见浓密的气生菌丝。随时间的延长，菌落变为灰色或棕色。镜检可见分枝、分隔、细长的菌丝，有大小2种分生孢子。大分生孢子直径8~14μm，圆形或梨形，厚壁呈齿轮状，着生与菌丝成直角的分生孢子梗上。小分生孢子直径2~4μm，泪珠状，单个着生于菌丝两侧或短的分生孢子梗上。

在脑心浸液（BHI）血琼脂培养基上37℃培养，形成光滑、湿润、乳酪样酵母菌落。镜检可见直径3~4μm卵圆形芽生酵母细胞，芽生细胞和母细胞之间有一窄颈相连。在感染组织的吞噬细胞内可见直径2~5μm的芽生酵母细胞，酵母细胞周边有一晕。

流行病学

荚膜组织胞浆菌为土壤腐生菌。温暖、潮湿、富含氮，特别是含有大量鸟粪的土壤非常适合其生长。该菌在温带和亚热带地区呈地方流行性。动物和人主要是从环境中吸入或摄入感染性分生孢子而发生感染。呼吸系统可能是人、猫和犬的主要感染途径，但消化系统也可能是犬的重要感染途径之一。动物之间一般不发生接触性传染。该病主要为散发，但犬和人群在接触被组织胞浆菌严重污染的环境，如鸡笼、蝙蝠巢穴或鸟窝时，可能呈暴发性发生。

发病机理

分生孢子被吸入或摄入后，由菌丝相转为酵母相，被单核巨噬细胞系统细胞吞噬并成为细胞寄生菌，通过血液和淋巴循环扩散引起多系统脏器的肉芽肿性炎性反应，其中以肺、胃肠道、淋巴结、肝、骨髓和眼等器官较常见。

症状和病变

本病的潜伏期约12~16d。猫组织胞浆菌病多见于大于4岁的年龄段，无品种和性别差异。一般呈隐性发生，无特异性的临床表现。通常表现为精神沉郁、厌食、发热、黏膜苍白和消瘦。约50%的病例有呼吸道症状，出现明显的呼吸急促或肺音异常，很少有咳嗽。约1/3的病例出现肝、脾肿大和淋巴结病。

侵害眼时可引起视网膜色素异常增生、视网膜水肿、肉芽肿性脉络膜视网膜炎、前眼色素层炎、全眼球炎或眼神经炎。视网膜脱落或继发性青光眼比芽生菌病少见。侵害皮肤时可见多处皮下有小结节、溃疡等。胃肠道症状除食欲下降外，一般无其他表现。

犬组织胞浆菌病也多发于4岁龄以内，临床症状与感染途径及其扩散程度有关。吸入感染往往呈隐性感染状态。有症状的病例，其临床表现也有很大差异，但胃肠道症状比较多见。疾病早期多表现为大肠性腹泻，里急后重，粪便带黏液和新鲜血液。随着病程的发展，转为小肠性腹泻，排泄增多，而且与吸收不良和失蛋白性肠病有关。另外，也较常见一些非特异性的症状，如发热、食欲减退、精神沉郁以及严重消瘦等。不到半数的病例表现肺音异常等呼吸道症状。偶见脾、肝肿大和淋巴结病。

诊断

完全血细胞计数、血清生化指标分析、X射线检查等可反映出相应组织器官的病理损伤，仅做初步推测性诊断，确诊则需进行相应的病原学鉴定。

病变组织细胞学检查见有肉芽肿性炎性反应并有大量的圆形或卵圆形、直径2~4μm的酵母细胞，细胞中央嗜碱性着色。边缘形成光亮的晕，主要是细胞壁在染色过程中皱缩所致。瑞-姬染色，在单核巨噬细胞系统的吞噬细胞内可见多个组织胞浆菌，并有少量的菌体在制片过程中释放到细胞外。细胞学检查应从有明显病变的组织采样，如猫骨髓、淋巴结或气管冲洗物等；犬直肠、骨髓、淋巴结、肝等。另外，白细胞层涂片、胸腔或腹腔渗出液以及皮肤结节的压片也能检测到病菌。

如细胞学检查病菌不明显，应做病理组织学诊断，主要从脓性肉芽肿性病变中观察病原菌。因酵母细胞用常规的苏木素-伊红染色效果不佳，故需用特殊的染色方法，如PAS、嗜银染色和GF染色等。

感染组织的真菌培养对疾病的确诊具有重要意义，但对临床病例不太实用。可用沙氏葡萄糖琼脂培养基和BHI血液琼脂培养基分离培养，但菌体的生长需1周以上的时间。

血清学试验容易出现假阳性或假阴性结果，不太适合于本病的诊断。

治疗

肺部组织胞浆菌病可能为自限性，但容易引发慢性扩散，不经治疗也常发生死亡。本病的治疗方法与芽生菌病基本相似，但大部分病例疗程较长。

猫首选伊曲康唑，按每千克体重10mg，1~2次/d，口服，至少持续2~4个月。酮康唑也有一定效果，但与两性霉素B合用效果可能更好；犬选用酮康唑，对暴发性病例应合用两性霉素B伊曲康唑和氟康唑疗效也很好。有胃肠炎时应配合使用抗生素治疗，对有小肠疾患的病犬可饲喂易消化的食物，而有结肠炎的病犬应饲喂含纤维丰富的食物。