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犬猫急性胰腺炎(四)——治疗与预后1
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犬猫急性胰腺炎(四)——治疗与预后1
治疗与预后

根据犬猫病情严重程度不同,急性胰腺炎的治疗和预后也不同。重度胰腺炎是一种非常危重的疾病,治疗难度大,死亡率高;中度胰腺炎可通过静脉补液及止痛治疗;轻度胰腺炎可门诊治疗。
最简单而实用的确定犬胰腺炎治疗方案及预后的方法是使用修正后的人医器官评分系统。然而,重度胰腺炎的患猫亦很难评估,原因有两点,第一,猫胰腺炎症状不明显;第二,上述有效的器官评分系统尚未用于猫的评估。由此看来,除非可以证实并非患有严重疾病,猫的胰腺炎一般先按重度胰腺炎给予积极治疗,以预防如脂肪肝或其它类致命并发症的发生。
应及时治疗或移除导致胰腺炎的原发病因(尽管实际上这样的病例非常罕见),如高血钙或药物诱发,治疗中还应尽力避免胰腺炎可能造成的进一步损伤。然而,多数胰腺炎病例都为特发性,治疗主要是对症。唯一的例外是英国可卡犬的慢性胰腺炎,其病因可能与免疫介导相关,因此可采用类固醇或其他类免疫抑制剂作特异性治疗(详见慢性胰腺炎章节)。少见地,慢性胰腺炎的可卡患犬可出现急性发作,此时使用皮质类固醇类药物治疗较为明智。然而,没有证据显示皮质类固醇治疗对其它犬种有益,且此类药物的使用可能增加肠道溃疡的风险以及降低网状内皮组织上的α2微球蛋白-蛋白酶复合物的循环活性,从而影响疾病预后。当某些胰腺炎病例同时有特殊并发病(如免疫介导性溶血、炎性肠病)时可使用皮质类固醇,因此时其益处可能大于其潜在风险。
犬猫严重的坏死性胰腺炎(评分3-4分;见表),预后不良。此类病例通常伴有非常严重的水及电解质紊乱,系统性炎症,肾损伤,以及DIC的高风险,因此需要积极治疗,如很多病例需要输血浆,安置肠内营养饲管,一些病例需要给予完全肠外营养。转诊至专科医生处是较佳选择,如果无法转诊,应积极治疗,且告知动物主人可能的不良预后以及昂贵的治疗花费。重度急性胰腺炎在人亦多预后不良,但通过早期积极的液体治疗及尽早恢复进食,死亡率在近5年已有明显降低。
另一方面,轻度胰腺炎病患(评分为0),如果有呕吐及脱水,可能只需留院12-24小时接受液体治疗;如果其精神良好,无脱水,仅需在家休息24-48小时接受止痛及口服补液治疗,之后长期饮食调理即可。
以下几种治疗方法适用于所有胰腺炎病例:静脉补液及平衡电解质紊乱;止痛;营养;其它支持疗法,如止吐药及抗生素的使用。


 

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