房颤

概述
房颤（Atrial fibrillation, AF）是一种急性室上性心律失常。因心脏搏动过快，血液无法充分流入或泵出心腔。未被泵出的血液通常在肺、胸腔或腹腔积聚，可导致动物虚弱乃至心衰。

病因
房颤最常见的病因是心脏病晚期，伴一侧或双侧心房增大。心脏病晚期患犬可能存在退行性瓣膜病，心肌病，及某些先天性心脏缺陷。
巨型犬（如大丹犬，爱尔兰猎狼犬）的房颤可能无确切病因（特发性）。偶然地，麻醉可诱发大型犬房颤。
临床症状
患犬通常同时存在心脏病及房颤的症状。常见虚弱，运动不耐受。可能伴有昏厥，尤其是激动时。患猫常可见活动下降。呼吸加快或费力，可能咳嗽。
巨型患犬最初通常无明显症状，房颤可能在常规听诊及心律不齐后进行心电图检查时发现。一些患犬最终可出现心脏病症状。
诊断
房颤的确诊需要进行心电图（ECG）检查。其它检查，如胸腔X线，超声心动（心脏超声），用于探查原发病因。胸腔或腹腔积液可能需要抽取化验。实验室检查通常用于其它类似症状疾病的鉴别诊断。
治疗
治疗主要针对原发病因或控制心衰，可使用提高心肌收缩力药物（如匹莫苯丹）或利尿剂。之后，可使用如下药物控制心律。
l  地高辛（洋地黄类药物）可提高心肌收缩力，降低心率。可与其他类药物（地尔硫卓，β受体阻滞剂）联合使用以达到最佳心率控制效果。其副作用如降低食欲，呕吐，腹泻，致心律不齐等常限制其临床应用。猫对地高辛耐受不良。
l  地尔硫卓是一种钙通道阻滞剂，常用于降低房颤动物的心率。其亦可降低心肌收缩功能，故在患犬的心衰得到控制后方可使用。猫的心脏问题通常不影响心脏收缩功能，故如有需要，可即刻使用。其副作用有抑郁，降低食欲，加重心衰，便秘（猫），心率过缓。
l  多种β受体阻滞剂（阿替洛尔，美托洛尔，普萘洛尔，卡维地洛）用于犬心律失常的治疗，在猫，阿替洛尔最为常用。这类药物可降低心率及新疆收缩力。副作用包括心动过缓，虚弱，抑郁，低血压，加重心衰。
l  自发性房颤的巨型犬的治疗通常从β受体阻滞剂控制心率开始。一些麻醉中的房颤动物可能需要电击除颤。尽管停止房颤的成功率较高，但之后常易复发。
随诊
一旦治疗开始，需定期复查ECG以监测心律及评估药物效果。可使用Holter（24小时心电图）来监测动物正常活动时的心律变化。胸腔X线，超声心动，腹部X线，实验室检查等需要反复评估，直至动物稳定。此后，定期复查（尤其是巨型犬）以监测任何心脏病表现或心衰发展倾向。
预后
       病患的预后取决于心脏病类型及严重程度，伴有房颤的心脏病晚期患犬可存活3-12个月。猫平均存活3-6个月。患猫有左心房发生血栓倾向，因此通常可使用溶栓药物如阿司匹林或氯吡格雷（抗血栓疗法）。特发性房颤的巨型犬可存活数年；然而，其房颤可发展为严重的心脏病（扩张型心肌病）。