IDEXX SDMA（对称性二甲基精氨酸）案例分析

患病动物：
    Bess，15岁，雌性家养短毛猫，已绝育

就诊原因：
    每年的年度体检。

病史：
    据Bess的主人称，随着年龄的增长，Bess开始反应迟缓，采食也有所减少。 由于家中喂养多只猫，因此她的主人没有注意到饮水或排尿变化。

体格检查：
    结Bess患有中度牙周病，其他检查都在正常范围内。 如同其他老年猫一样，Bess的背部肌肉正在变薄。

诊断计划
    推荐进行全血细胞计数（CBC）、生化检查（包括爱德士IDEXX SDMA®检测与电解质、总T4检测等），以及完整的尿液分析。 对于像Bess和与她的年龄相仿患猫来说，宠物主人觉得这些检测是适当的，有助于建立与体检相关的临床数据。

生化检查

总T4

血液学

尿液分析

检测结果
    检查显示Bess的SDMA（对称性二甲基精氨酸）升高，并且同时发现尿液浓缩能力降低，尿比重为1.014。 全细胞计数（CBC）、其他生化指标和总T4都在正常范围内。

后续措施
• SDMA升高表明需要进一步调查肾脏健康状况。 合适的后续措施是进行完整的尿液分析，这项检查已经完成。 尿比重降低进一步证明了肾脏疾病。
• 影像学检查对于进一步评估肾脏、确认肾脏疾病以及帮助确定潜在病因（例如感染或结石）具有价值，并且对于出现肾脏疾病迹象的患病动物都应该考虑相应的检查。
• 肾脏疾病患猫应进一步评估血压。

复查结果
• 2周后复查，包括X线检查、血压测量和CBC、生化检查和含尿蛋白肌酐比（UPC）的完整的尿液分析。
• 结果：X线检查显示没有结石，肾脏比正常小。 实验室检查结果的唯一异常是SDMA升高到25μg/ dL，尿比重维持在1.016。 血压正常，为145mm Hg。 UPC正常，为0.1。

诊断
    根据国际肾病研究协会（IRIS）慢性肾病（CKD）分级指南，这些检查发现表明Bess患有IRIS 2期慢性肾病，亚分级为血压正常，无蛋白尿。 然而，鉴于Bess的SDMA水平高达25μg/ dL，根据IRIS CKD分级指南，肌酐低估了Bess肾功能损伤的严重程度。 建议按照IRIS 3级慢性肾脏病进行治疗。
    国际肾脏研究协会（IRIS）的慢性肾病（CKD）分级指南

讨论
• 在评估肾脏健康和检测疾病方面，SDMA比肌酐更可靠。
• 像Bess这样的病例在临床上很常见 ——随着年龄的增长和活动量减少，老年患猫肌肉退化。
肌酐是肌肉的分解产物，并且随着肌肉量下降而降低，这会影响生化检查对肌酐的评估。 SDMA不受肌肉量的影响，因此在检测肾脏疾病方面更为可靠。
• 国际肾病研究协会（IRIS）已经认识到IDEXX SDMA在医学上的重要性，并将其纳入CKD诊断、分级和治疗¬指南中。