犬流感

    犬流感病毒（Canine influenza virus，CIV）属于一种可在犬中迅速传播的犬传染性呼吸道疾病病毒，能引起咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发热、呼吸困难等呼吸系统的临床体征，可继发肺炎。CIV单纯感染造成的危害不大，但易伴随继发感染，对动物健康造成较大危害。
    本文统计近期北京芭比堂动物医院116例呼吸道症状就诊的病例，其中CIV占12%（14/116），对其进行回顾总结，并讨论其流行病学、诊断及治疗。

1 犬流感病毒
    犬流感病毒CIV属于正粘病毒可，A性流感病毒属，是单股负链RNA病毒。近几年，国内外越来越多的流感病毒可以引起犬的感染，分为H3N8亚型、H3N2亚型、H5N1亚型、H1N1亚型以及H5N2 亚型。目前在犬中流行的两种主要流感病毒为2004 年在美国分离到的H3N8亚型CIV以及2007年在韩国分离的禽源H3N2亚型CIV；2009~2012年，在中国大陆陆续分离到了CIV，通过感染实验发现这些CIV可以使犬发病，但很少导致犬类死亡，同时分离自犬的流感病毒不仅能通过空气传播方式感染犬，还能感染鼠和猪等其他哺乳动物，但不能感染鸡和鸭。表明H3N2犬流感病毒已经完全适应了哺乳动物，成功地实现了跨宿主传播，同时存在新的哺乳动物之间跨宿主传播的风险。

2 病例统计
    共统计呼吸道症状病例116例，检测CIV抗原的42例，检出阳性14例，CIV抗原阳性率约33.3%，CIV发病率约12%。其中不同年龄阶段病例数及相应治疗周期见下表：

    *：10岁，心脏肥大、支气管炎、CIV，就诊时高烧。
    其中两例刚刚寄养接回后发病，有两例家中两只狗同时感染CIV，说明在犬养殖密度较高场所（宠物店、救助中心），CIV传播和扩散的几率较大。无明显品种、性别差异，但从不同年龄段的犬CIV抗原检测结果来看，年龄段对犬CIV抗原阳性率影响较高。不同年龄段犬均能感染CIV，但不同年龄段（0~1岁、1~3岁和3岁异常）犬CIV抗原阳性率之间存在较大的差异，尤其1~3y犬CIV抗体阳性率最高，>1岁CIV抗原阳性率最低，仅一例，且治疗周期最长，说明CIV的相对易感性犬年龄段为青年犬，各年龄段治疗周期无明显差异。

3 临床症状
   其典型临床症状包括咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，伴有或不伴有咳痰，精神沉郁、食欲减退、眼鼻分泌物，部分病例表现发烧、虚弱，持续数周后可能发展为肺炎。

4 诊断
    详细问诊，根据动物基本信息、常规免疫驱虫与否、既往病史等，结合已表现出的咳嗽、喷嚏等临床症状，确定方向进行筛查，排除造成症状的常见原因，包括犬瘟等传染病、肺炎。
    基本检测项目以血常规、C反应蛋白（CRP）、CIV抗原检测、X线；其他包括CDV抗原检测，难治性不明原因呼吸道症状病例可进行CDV、CPiV、CAV-2、CIV、CCoV等呼吸道病原PCR检测。
    其中CBC及CRP可持续监测，判断停药时间；X线可判读肺型，CIV感染多见支气管型。

5 治疗
    治疗以抗病毒、抗生素治疗为主，辅助使用止咳药，支气管扩张药，雾化及退烧药。
    抗生素建议阿奇霉素与头孢哌酮连用一周，若好转可改口服用药（咳喘宁、速诺片等）：阿奇霉素，5~10mg/kg，口服或静脉注射（+5%葡萄糖），治疗5~7天，皮下注射易引起注射部位疼痛、脱毛，剂量过大或周期过长可见胃肠道反应；头孢哌酮，44mg/kg，皮下或静脉注射（+0.9%NaCl），一天两次。其他包括麻佛、头孢噻呋、速诺等抗生素针剂，根据病情选用，建议联合用药。
    抗病毒药包括α-干扰素、奥司他韦：α-干扰素可抗病毒、调节免疫，用于犬病毒性疾病，20~50万IU/kg；奥司他韦口服制剂，国外试验性用于犬病毒病，2mg/kg，一天两次，易出现耐药性且有一定毒副作用，无明显有效数据证实有效。
    根据犬是否出现咳嗽选用止咳药，如咳丁用于咳痰病例，布托啡诺用于干咳病例。若伴随脓涕或湿咳、咳痰较多，可选用沐舒坦、庆大、糜蛋白酶等雾化给药。若出现高烧，可选用美洛昔康退烧。

6 讨论
    犬传染性呼吸道疾病（Canine infectious respiratory disease, CIRD）俗称“犬窝咳”，是一种容易在群居犬（例如犬舍、流浪动物中心）内流行的疾病综合征。其典型临床症状包括咳嗽、鼻流分泌物、呼吸困难等，持续数周后可发展为肺炎，严重者导致死亡。CIRD是多种病原体混合感染的疾病，常见病原体包括犬副流感病毒（Canine parainfluenza virus, CPIV）、犬腺病毒２型（Canine adenovirus, CAV-2）和支气管败血波氏杆菌（Brodetella bronchiseptica, Bb），针对这些病原体，不少制药公司已经能够提供相应疫苗进行预防。但近年来，一些新出现的病原体开始在CIRD中流行，如犬呼吸道冠状病毒（Canine respiratory coronavirus, CCoV）、 犬肺炎病毒（CnPnV）、犬流感病毒（CIV）、链球菌、 犬支原体等，针对这些病原体的疫苗尚未问世，已经使其广泛流行（如H3N2亚型CIV已被证明进入我 国），并使得CIRD的发病率较高。CIV能导致人类和动物的呼吸系统疾病，从发现至今已近10年，其单纯感染造成的危害不大，但容易伴随继发感染，对动物健康造成较大危害。
    市面现有检测CIV手段包括CIV抗原检测试纸板，以及PCR检测，可准确确诊病原。呼吸道疾病感染病程较长（2周~1月），存在与主人沟通交流问题，早期判断停药时机以CBC及X线片为主，现有数据表明CRP下降至正常范围可作为呼吸道感染治疗停药时机选择的灵敏手段。同时在对116例呼吸道症状病例治疗过程中，阿奇霉素与头孢哌酮连用一周后，病情明显好转，后期可口服咳喘宁或速诺片，基本治疗周期为2~3周。