犬复孔绦虫综述

    绦虫病是犬猫常见的肠道寄生虫病。主人会发现宠物肛门处有绦虫节片及出现蹭痒臀部。肠道绦虫一般是圆叶目绦虫，少见假叶目绦虫。临床上，一般表现轻微症状或无临床表现。
    多数犬和猫的绦虫具有种属特异性。但是有些种类绦虫均可感染犬猫，比如双壳科绦虫（Dilepididae），包括犬复孔绦虫、倍殖孔绦虫（Diplopylidium）及乔伊绦虫（Joyeuxiella pasqualei）。野生肉食动物（鼬科动物、猫科动物及犬科动物）也可携带犬猫绦虫，也有可能传播给宠物猫。

1.生物学-生活周期
    犬复孔绦虫是一种白色长带状寄生虫，一般长度为15-70cm，宽度为2-3mm。子宫成熟节片含有卵囊，每个卵囊中含有20-30个卵。倍殖孔绦虫与乔伊绦虫形态学上非常相似，但是大小不同。乔伊绦虫的中间宿主是爬行动物类（蜥蜴）而不是节肢动物。其卵囊中含有1个卵。
    犬复孔绦虫是二宿主寄生虫，有两种中间宿主跳蚤和虱子，但中间宿主是虱子的情况很少见。跳蚤幼虫会吃掉犬猫掉落在环境中的皮屑，包括毛发、皮屑，也包括犬复孔绦虫的节片。跳蚤幼虫会消化孕节中的卵囊。犬复孔绦虫卵可以在干的节片或卵囊中存活1-3.5个月。然后在跳蚤幼虫体内发育成拟囊尾蚴，
    但此时还不具有感染性。当跳蚤发育为成虫时，体内拟囊尾蚴才具有感染性。犬猫在舔舐毛发时将携带绦虫拟囊尾蚴的跳蚤吞入体内。拟囊尾蚴不会迁移，在小肠内经过大约4-6周时间形成绦虫成虫（生活周期）。

2.流行病学
    绦虫感染来源于跳蚤（猫栉首蚤或犬栉首蚤）和虱子（犬啮毛虱或猫毛虱）。绦虫在环境中的抵抗力是有限的，虫卵在环境中可存活2-4个月，但是跳蚤蚤蛹中的拟囊尾蚴可寄生于跳蚤，从而存活4-8个月。动物通过吞入跳蚤而感染绦虫。拟囊尾蚴在跳蚤幼虫及蚤蛹阶段不具有感染性。在成年跳蚤体内，拟囊尾蚴进一步发育成熟。这一步发育与跳蚤孵化及温度有关，当温度达到27℃以上时，拟囊尾蚴可进一步发育从而具有感染性。当跳蚤寄生于猫身上时，经过大约36小时，拟囊尾蚴具有完全的感染性。这就意味着，如果在大约2天内把跳蚤杀死，就可以预防感染犬复孔绦虫。
    终末宿主不能获得针对于绦虫的免疫保护，所以可以反复感染犬复孔绦虫。

3.临床症状及病理损伤
    绦虫病的临床表现一般比较温和。系统性症状取决于寄生的程度及犬猫的敏感性（可能导致过敏）。

系统性临床症状
    感染成年绦虫会导致维生素、微量元素及碳水化合物流失。营养不良、寄生虫感染量大或生长期动物会出现不同程度的体重下降。
    可能出现神经症状，但一般很少见，比如出现癫痫样症状。神经症状可能与交感神经系统的神经丛显著刺激有关，另外也可能与某些幼犬及幼猫葡萄糖缺乏有关。

局部症状
    局部症状比较常见。可见胃肠道症状及瘙痒。

胃肠道症状一般不是连续的，而且具有多样性。如下是主要三种症状：
    -食欲不规律，有时会增加
    -软便，腹泻（充血性肠炎导致）
    -排出孕节，一般肉眼可见，大约6-10×4-6mm。犬复孔绦虫节片具有活动性，可以排出肛门外，粘附在肛周。节片具有大米样外观，3-5mm长。节片可出现在肛周及粪便中。宠物主人有时会把它们误认为是儿童的蛲虫，需要知道的是食肉动物是不会感染蛲虫的。

瘙痒可有2种类型：
    -常见肛周的瘙痒，宠物会舔咬尾根部。宠物舔舐肛周进一步导致虫卵在宠物皮肤上分布。
    -有时可见全身性瘙痒。绦虫病会降低犬敏感阈值，因此腹部或全身性的瘙痒可能与绦虫有关。瘙痒可能是由于绦虫与跳蚤叮咬或跳蚤过敏性皮炎并发导致。

病理损伤
    会导致患病宠物出现慢性卡他性小肠炎。绦虫会寄生于十二指肠及空肠。

4.发病机理
    有多方面的机制导致可见的临床症状。炎性刺激以及相关的毒性反应导致胃肠道症状。一种机械作用机制导致肛门腺阻塞，另外偶见类似于蛔虫导致的小肠阻塞。一般认为免疫反应导致了瘙痒症状。

5.诊断
    仅通过临床症状很难做出诊断，除非肉眼看到有绦虫节片排出。宠物就诊的原因一般是出现胃肠道症状及瘙痒。当发现有绦虫节片时可确诊，检查粪便，可发现白色节片。当节片在排出前被破坏，那么可在粪便中发现绦虫卵囊。

6.治疗及预防
    一般用吡喹酮治疗绦虫，可以是注射剂、口服或局部用药。通常会与其它驱虫药联合使用，比如线虫治疗药物或体外驱虫药。
    对于绦虫的防治来讲，预防是最重要的。预防跳蚤感染是预防绦虫的关键，因此宠物需要定期使用体外驱虫药，比如福来恩（Frontline Plus），每月使用1次，可最大程度预防犬复孔绦虫感染。
    需要注意绦虫的感染特点。如果儿童不小心吃下携带绦虫虫卵的跳蚤可能会感染犬复孔绦虫的，尽管这种情况非常少见。出现的临床症状与食肉动物相似：食欲不规律、中度腹痛及肛周瘙痒。

    图1 犬复孔绦虫卵囊

    图2 跳蚤体内的感染性拟囊尾蚴

    图3 乔伊绦虫虫卵

    图4 犬复孔绦虫头部

    图5 乔伊绦虫头部

    图6 犬复孔绦虫节片

    图7 倍殖孔绦虫节片

    图8 乔伊绦虫节片

    图9 猫小肠中的犬复孔绦虫