心包囊横膈疝

概述
    心包囊横膈疝（Peritoneopericardial Diaphragmatic Hernia，PPDH）是一种先天性心脏疾病。患犬的横膈（分割胸腔和腹腔的肌性组织）及心包上有裂孔，心包通过横膈与腹腔连通，腹腔脏器可由此通道进入心包。

病因
    PPDH在犬猫少见，但波斯猫和魏玛犬有品种易感性。与创伤无关，确切病因不清。

临床症状
    因腹腔脏器可通过裂孔自由进出心包，多数患病动物无临床症状。PPDH通常是动物因其它问题进行胸部或腹部X线时的偶然发现。
    一些患病动物可能有间断呕吐，厌食，体重下降，腹泻等症状。这类临床症状可能与胃或肠道进入心包有关。另一些动物可能有咳嗽或运动后呼吸急促等症状。如肝脏或其他脏器进入心包，因其限制了肺的空间，可出现呼吸窘迫。心脏的舒张功能因脏器进入心包而受影响，如肝叶进入心包，静脉受到压迫导致心包积液。发生此类情况的病例，多发展为心衰。

诊断
    PPDH的诊断主要依靠胸部及腹部X线，特异性的诊断结果可见胃，肠道，肝脏等进入心包。不易确诊的病例可进行钡餐造影（口服钡制剂后进行一系列X线检查），以确定腹腔脏器是否进入心包。可通过超声心动检查评估心包积液量及其对心脏的影响。腹部超声检查可验证腹腔脏器进入疝孔情况。

治疗
    PPDH只能通过手术治疗。有临床症状或年轻的无症状患病动物均应尽快手术。年纪较大的患病动物，因多发生疝内和心包内器官粘连，手术难度增大。如伴临床症状，仍建议手术；如患病动物无临床症状，可保守治疗，同时监测疾病的发展，一旦出现症状，及时手术。

随诊
    术后动物应静养，10-14天后拆线。年龄较大的无症状PPDH动物，如为接受手术，应每半年复查。注意动物是否出现嗜睡，厌食，呕吐，腹泻或呼吸问题。

预后
    接受手术的PPDH动物预后良好，整体寿命无影响。未出现临床症状的PPDH患病动物的预后情况尚不清。