犬的慢性瓣膜性心脏病
犬出现心力衰竭的主要原因是慢性瓣膜病变,其次是扩张型心肌病,再次为先天性心脏疾病及心丝虫 。 更少见的原因包括细菌性心内膜炎和心肌炎。 冠状动脉疾病在犬罕见,仅发生在犬重症甲减伴高胆固醇血症。
病因不清,占犬心脏疾病的20%到40%。最常发生于玩具犬和小型犬,尤其是查理王猎犬,迷你型和玩具贵宾犬,吉娃娃,拉萨犬,约克夏梗,雪纳瑞和可卡犬。
慢性心脏瓣膜病的特征是心脏瓣膜退行性改变。二尖瓣最常受到影响,约有三分之一的病例三尖瓣受到影响。 瓣叶变得增厚和扭曲,发生粘液瘤样变性,导致瓣膜关闭不全。最终可能出现腱索断裂。
这些变化导致瓣膜闭锁不全和心输出量下降。 心室收缩时,一些血液返流至心房,返流导致心房的容量负荷增加。 由于主要涉及瓣膜为二尖瓣,慢性心瓣膜病有时也被称为二尖瓣病变或二尖瓣关闭不全。
慢性心瓣膜病的特点是做左胸壁听诊心杂音。 胸部X光,心电图,超声心动检查可能发现左心房增大,瓣膜增厚或腱索断裂。 如果涉及三尖瓣,可听诊右胸壁心杂音。 在怀疑心丝虫感染时右胸壁听诊很重要。
充血性心力衰竭的发生可以归因于低心输出量和肺水肿。 可能的临床症状包括运动后咳嗽,夜间尤甚,嗜睡,运动不耐受,并且常伴心律失常。
治疗:许多无并发症的慢性瓣膜病患犬数年无症状。病情呈进行性发展,早期用药可延缓此过程。 治疗应该针对可能发生的心力衰竭(初始症状多为咳嗽,运动不耐受)。 预后取决于疾病发展,犬年龄,及总体健康情况。
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